Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент, 70 лет, беспокоят периодические головные боли в лобной области.
Жалобы
На периодические головные боли в лобной области, плохо купирующиеся приемом анальгетиков, тошноту.
Анамнез заболевания
Периодические головные боли беспокоят в течение многих лет, несколько раз за это время пациент отмечал подъёмы артериального давления до 170/100 мм рт. ст. Регулярно пациент артериальное давление не измеряет. В последние несколько недель появилась выраженная тошнота на фоне головной боли.
Анамнез жизни
Рос и развивался в соответствии с возрастом. Гемотрансмиссивными инфекциями не болел. Туберкулезом не болел.
Работающий пенсионер, инженер.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Гиперстенического телосложения. Кожные покровы нормальной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Артериальное давление 160/90 мм Hg. ЧСС 85 ударов в мин. Мочеиспускание безболезненное. Со стороны половой системы жалоб не предъявляет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитно-резонансная томография головного мозга
Обоснование
Современные возможности МРТ позволяют с высокой степенью достоверности как проводить дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, так и уточнить природу первичной опухоли ЦНС.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#list_item_pogsur[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ головного мозга с аминокислотой (метионин, тирозин)
Обоснование
Рекомендовано выполнение ПЭТ/КТ с туморотропным радиофармпрепаратом для исключения неопухолевого генеза образования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#list_item_662p2d[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Внутримозговая опухоль левой височной доли
Обоснование
Учитывая данные МРТ головного мозга (изменение сигнала в левой височной доле), данные ПЭТ/КТ головного мозга (повышенное накопление РФП в левой височной доле).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#2_4_Инструментальные_диагностические_исследования[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нейрохирурга
Обоснование
Рекомендовано консультация врача-нейрохирурга (в специализированном, хорошо оснащенном нейрохирургическом центре или отделении, с опытом лечения нейроонкологических пациентов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#list_item_2h7gc8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микрохирургическое удаление опухоли
Обоснование
Первым этапов лечения при подозрении на внутримозговую глиальную опухоль является микрохирургическое удаление.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#paragraph_i3ir0r[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#paragraph_oipp0h[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
офтальмолога
Обоснование
Рекомендован осмотр врачом-офтальмологом на предмет глазодвигательных, зрительных нарушений, а также для оценки признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#list_item_6uqjna[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
птериональный слева
Обоснование
Птериональный доступ обеспечивает подход к объемным образования височной доли головного мозга
Гайворонский А.И. и др. Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова. 2014 г. Раздел 8.1. Птериональный доступ. Стр. 162-165
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
петли Мейера
Обоснование
Верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия указывает на поражение переднего отдела височной доли с захватом части зрительной лучистости, известной как петля Мейера.
Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: Анатомия, физиология, клиника. 3-е издание. Матиас Бер, Михель Фротшер Перевод с англ. под ред. О.С. Левина. Практическая медицина, 2016 год. Обложка, 608 стр. ISBN: 978-5-98811-306-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/library-1144/?anchor=paragraph_trpd3p#paragraph_trpd3p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лентикулостриарных артерий
Обоснование
Лентикулостриарные артерии локализованы по медиальному краю опухоли и кровоснабжают кортикоспинальный тракт.
М.В. Пуцилло, А.Г. Винокуров, А.И. Белов. «Атлас нейрохирургическая анатомия. Москва. Том I». «Антодор». 2002. Глава 3. Сосудистая система мозга. Артерии головного мозга. Стр. 7.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипотензивных препаратов
Обоснование
Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне сердечно-сосудистого риска рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_dki5f5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-3
Обоснование
В послеоперационном периоде после удаления опухоли головного мозга рекомендовано выполнение КТ с контрастированием и без него и/или МРТ с контрастным усилением и без него в течение 24–72 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#list_item_ph62no[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радиотерапии и химиотерапии
Обоснование
Показано выполнение адъювантной лучевой терапии и химиотерапии терапии при гистологическом диагнозе анапластическая диффузная астроцитома.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP585_2/#paragraph_2cgtg0[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
