Стоматология - кейс 31

Ответ из банка материалов:

• гистологическое исследование
• люминесцентную диагностику

Обоснование из источника

Методика позволяет получать достоверные данные о морфологических изменениях слизистой оболочки рта и подтвердить предполагаемый диагноз путём исследования тканей, взятых оперативным путём для установления диагноза или удалённых во время оперативного лечения. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Гистологическое исследование препарата тканей рта (код услуги - A08.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#table_tko00[(1)] п.7.2.3. с.5.

Метод наблюдения вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом с длиной волны 365 мкм с помощью фотодиагноскопа. В зависимости от вида и степени поражения наблюдают различной окраски и интенсивности цветные картины на слизистой оболочке. Является перспективным методом для использования в диагностике предраковых заболеваний челюстно-лицевой области. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование очага поражения слизистой оболочки рта с использованием люминесцентной стоматоскопии (код услуги - А03.07.001); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#table_tko00[(1)] п.7.2.3. с. 5.

Ответ из банка материалов:

• Лейкоплакия идиопатическая, стадия плоская

Обоснование из источника

Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования: в углах рта бляшки серовато-белого цвета, с чёткими краями, перламутровым блеском, на видимо не измененной слизистой, шершавые на ощупь, голубое свечение поражённого участка слизистой оболочки рта при облучении ультрафиолетом с длиной волны 365 мкм, явление гиперкератоза, слабо выраженного акантоза). https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_Модель_пациента[(1)] 7.1. Модель пациента. С. 5.

Ответ из банка материалов:

• курение, хроническая механическая травма, контактирование с железной рудой, силикатной и свинцовой пылью, хронический гастрит

Обоснование из источника

В возникновении лейкоплакии большое значение отводится воздействию табачного дыма, хронической механической травме, алкоголю, действию гальванических токов. В развитии лейкоплакии на красной кайме губ (чаще нижней губы) первостепенная роль принадлежит инсоляции, метеорологическим воздействиям (низкая влажность, сухой ветер) и хронической травме при курении (давление трубки, воздействие температуры). Повышенное ороговение слизистой оболочки и красной каймы губ можно наблюдать у лиц, профессионально контактирующих с железной рудой, силикатной и свинцовой пылью, каменноугольными смолами и др. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.568. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c6suro#paragraph_c6suro[(1)]

Ответ из банка материалов:

• устранении этиологических факторов

Обоснование из источника

Немедикаментозное пособие направлено на прекращение действия химических, механических, физических факторов на эпителий слизистой оболочки рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_02261[(1)] 7.1.6.1. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С. 8.

Ответ из банка материалов:

• хирургическое иссечение

Обоснование из источника

Удаление очага поражения для предотвращения его озлокачествления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_pu4n7[(1)] 7.1.6.3. Хирургическое лечение С. 9.

Ответ из банка материалов:

• диатермокоагуляция, криодеструкция

Обоснование из источника

Физиотерапевтическим местным лечением данного состояния является методика, заключающаяся в устранении участков гиперкератоза (диатермокоагуляция, криодеструкция). https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_7q7h0[(1)] 7.1.6.2. Физиотерапевтическое лечение. С. 9.

Ответ из банка материалов:

• лазерная абляция

Обоснование из источника

Это метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде свободных молекул, атомов и ионов, то есть над облучаемой поверхностью образуется слабая плазма, обычно в данном случае тёмная, не светящаяся. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_cgn4a[(1)] 7.1.6.3. Хирургическое лечение С. 9.

Ответ из банка материалов:

• острой, горячей, кислой

Обоснование из источника

Употребление острой, горячей, кислой, солёной, пряной пищи раздражает слизистую оболочку рта и способствуют переходу болезни в злокачественную форму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_nvkhr[(1)] 7.1.11. Требования к диетическим назначениям. С. 10.

Ответ из банка материалов:

• стабилизация

Обоснование из источника

Стабилизация – при отсутствии отрицательной динамики (15%); компенсация – восстановление внешнего вида слизистой оболочки рта (60%); развитие ятрогенных осложнений – появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией, например, аллергические реакции, (20%); развитие нового заболевания, связанного с основным – переход в эрозивно-язвенную форму (5%). https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_15_Возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)] 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики. С. 10.

Ответ из банка материалов:

• витаминов (витамины А, Е ), кератопластических и антисептических средств

Обоснование из источника

При данной патологии необходим тщательный уход за слизистой оболочкой: полоскание рта растворами антисептиков, отварами цветков ромашки, липового цвета. Местно назначают кератопластические средства, витамины, препараты, улучшающие трофику тканей. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#7_1_7_Требования_к_лекарственной_помощи_амбулаторно_поликлинической[(1)] 7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической. С. 9-10.

Ответ из банка материалов:

• полоскании рта растворами антисептиков, отварами цветков ромашки; назначении внутрь витаминов группы В, А, Е, общеукрепляющих средств

Обоснование из источника

Ослабление действия вторичной микрофлоры, стимуляция процессов регенерации, ускорение заживления вследствие улучшения обменных процессов в слизистой оболочке. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_p4ir4[(1)] 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. С. 10.

Ответ из банка материалов:

• 6 месяцев

Обоснование из источника

Специальных требований нет. После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний СОР не реже 2 раз в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7d6e3d2c-81a4-466f-9123-74b908bfaba4/#paragraph_ji1i7[(1)] 7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации. С. 10.