Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Роженица 31 года доставлена машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение родильного стационара в 10:15 10 января настоящего года.
Жалобы
На схваткообразные боли внизу живота регулярного характера по 20-25 сек. через каждые 6-7 мин в течение 3 часов.
Анамнез заболевания
Течение настоящей беременности: беременность протекала в первом триместре с явлениями токсикоза. Встала на учет в женскую консультацию с 11 недель беременности. Пренатальный скрининг I триместра без особенностей. Во втором триместре ОРЗ в 16 недель беременности без повышения температуры тела. Пренатальный скрининг II триместра без особенностей. +
III триместр протекал без особенностей. Общая прибавка в весе составила 13 кг. +
По данным обменной карты: группа крови 0 (I) резус фактор положительный. RW, ВИЧ, гепатиты отрицательно на сроке беременности 30 недель.
Анамнез жизни
* в детстве ветреная оспа;
* редкие ОРЗ;
* перелом левого предплечья в 5 лет;
* миопия средней степени (-4,0 Д);
* хронические заболевания других органов и систем отрицает;
* у матери сахарный диабет 2-го типа.
Менструальная функция: менструация с 14 лет, установились сразу, не регулярные, через 28-45 дней по 5 дней. Умеренные. Безболезненные. Последняя менструация 17 марта предыдущего года.
Детородная функция:
* I беременность 2 года назад - самопроизвольный выкидыш на малом сроке беременности, без особенностей.
* 2 беременность – настоящая, наступила самостоятельно +
Гинекологические заболевания: отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 169 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Выделений из половых путей нет.
Результаты обследования
Осмотр акушера-гинеколога
Тело матки увеличено до 39 недель беременности. Положение плода продольное предлежит головка плода. Матка в гипертонусе. Схватки по 20-25 секунд через 5-6 минут удовлетворительной силы и болезненности. ВДМ 37 см. ОЖ 92 см.
Расчет срока беременности
По дате последней менструации срок беременности в день поступления в родовспомогательный стационар - 40 недель. По данным УЗИ в 13 недель - срок беременности в день поступления в родовспомогательный стационар 38 недель. По данным УЗИ в 18 недель беременности - срок беременности на день осмотра 38 недель.
Влагалищное исследование
Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглаженная, края тонкие. Открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел, наливается на схватку. Предлежит головка плода - прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения из половых путей слизистые
Результаты обследования
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр акушера-гинеколога
расчет срока беременности
влагалищное исследование
Обоснование
Осмотр врача-акушера-гинеколога является стандартным диагностическим мероприятием при родоразрешении
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#list_item_r9go7p[(1)]
Расчет срока беременности является необходимо процедурой для оценки срока при родоразрешении
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#list_item_9s5161[(1)]
Внутреннее акушерское исследование проводится пациенткам при поступлении для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#list_item_j42l11[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический анализ крови
Обоснование
Клинический анализ крови является стандартным лабораторным методом обследования в родах Определение уровня тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита необходима для оценки риска возможной кровопотери в рода
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_f14n3t[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Первый период
Обоснование
По данным наружного осмотра, произведенного влагалищного исследования выявлено предлежание плода – головное. Характера схваток и открытие маточного зева свидетельствуют о 1-м периоде родов. По данным последней менструации срок 40 недель. Учитывая длительный цикл срок беременности определяется по данным и УЗИ скрининга 1-го и 2-го триместров, который составляет срок беременности 38 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#paragraph_jtrvm2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
В активной фазе первого периода родов проводится учет пульса каждые 30 минут, температуры тела каждые 2 часа, АД и мочеиспускания каждые 4 часа.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#paragraph_58ub5c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непрерывного КТГ
Обоснование
В данном случае показанием для непрерывного КТГ является наличие мекониальных вод
https://library.mededtech.ru/rest/documents/gepoks/[Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ). Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери. 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/gepoks/#app_g3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормальным
Обоснование
Все перечисленные характеристики относятся к нормальному типу КТГ
Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1088 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4551-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970433652/?anchor=paragraph_ltv5b7#paragraph_ltv5b7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
физиологический раствор
Обоснование
Физиологический раствор используется в качестве инфузионной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_pa03ro[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
второго
Обоснование
Второй период родов характерен полным открытием
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#paragraph_27qa0f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оценивать сердцебиение плода по кардиомонитору
Обоснование
В данном случае показанием для непрерывного КТГ является наличие мекониальных вод.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/gepoks/[Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ). Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери. 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/gepoks/#app_g3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Если пуповина оборвалась или в течение 30 минут не удалось выделить послед, необходимо произвести ручное выделение последа.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#paragraph_ehn20l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изменение формы и высоты стояния дна матки
Обоснование
При отделении плаценты и продвижении ее по родовым путям при сокращении матки форма матки меняется
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#list_item_t92pd0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мышцы промежности остаются неповрежденными
Обоснование
Разрывы родовых путей I-й степени принято считать незначительными (не повреждается мышечный слой промежности) и в ряде случаев они не требуют зашивания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/[Клинические рекомендации Минздрава России. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636/#list_item_3lpcrr[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Беременность 38 недель. Головное предлежание плода. Первый период родов. Миопия средней степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
