+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 134

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 55 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.

Жалобы

На слабость, снижение веса, боль в поясничной области, примесь крови в моче.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 6 месяцев.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

По результатам лабораторных исследований: анемия, повышение СОЭ, эритроциты и белок в большом количестве в моче.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Метод лучевой диагностики, соответствующий изображению 1, основан на принципе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эхолокации

Обоснование

В УЗ диагностических системах используется эхолокационный принцип получения информации об органах и структурах Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 10

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме (изображение 1) изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почка

Обоснование

Ультразвуковая анатомия почек: почки расположены позади брюшины, на подвздошно-поясничных мышцах. Продольные оси почек направлены латерально и вниз, под углом, расходящимся книзу. Почки наклонены вбок, при этом нижние полюса почек направлены кпереди. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В. В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов. С. 43.

Методы и методики лучевой диагностики

Эхоструктура (изображение 2) выявленной опухоли является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • неоднородной

Обоснование

Эхоструктура почечно-клеточного рака неоднородная. С ростом опухоли наблюдаются изменения в её структуре в виде участков отёка, некроза, кровоизлияний, а также кальцификаций. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Методы и методики лучевой диагностики

Эхографически опухоль почки, чаще всего, характеризуется +__________________+ сигналом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изоэхогенным

Обоснование

Наиболее частой характерной картиной почечно-клеточного рака является обнаружение округлого, изоэхогенного образования в почечной паренхиме, которое образует выпуклость на контуре почки. Опухоль может выглядеть также как гипоэхогенное образование. Опухоль бывает атипичной гиперэхогенной в 30%, большинство таких случаев представляют собой ранние стадии опухолей. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Методы и методики лучевой диагностики

При применении методики допплерографии (изображение 3) опухоль почки представлена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • единичными локусами васкуляризации

Обоснование

Контрастирование и ЦДК чаще всего демонстрирует повышенную васкуляризацию с артериовенозными шунтами. Но могут лоцироваться только единичные локусы кровотока. Спектральный анализ показывает высокий допплеровский сдвиг при высоком диастолическом кровотоке. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Методы и методики лучевой диагностики

УЗ-синдром «псевдоопухоли» почки не может быть обусловлен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почечно-клеточным раком

Обоснование

Часто изолированное обнаружение УЗ-симптома изменения общего вида почки и изменения контура почки в виде локального утолщения паренхимы объединяется в УЗ-синдром «псевдоопухоли». Данный синдром может быть обусловлен вариантами строения почки: гипертрофией почечного столба, дольковым дисморфизмом, фетальной дольчатостью. Кроме того, синдром «псевдоопухоли» характеризует участки локальной гиперплазии при воспалительных, травматических, послеоперационных изменениях почек. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента _____ почки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рака

Обоснование

Наиболее частой характерной картиной почечно-клеточного рака является обнаружение округлого, изоэхогенного образования в почечной паренхиме, которое образует выпуклость на контуре почки. Опухоль может выглядеть также как гипоэхогенное образование. Опухоль бывает атипичной гиперэхогенной в 30%, большинство таких случаев представляют собой ранние стадии опухолей. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 541.

Заключение

Почечно-клеточный рак прямым путём инвазирует в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почечную и нижнюю полую вену

Обоснование

Метастазы распространяются гематогенным путём или прямой инвазией в почечную вену (20%) и нижнюю полую вену (5%). Опухолевый тромб может выявляться в правых камерах сердца. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 542.

Заключение

При выявлении опухоли почки необходимо исследовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лимфатические узлы ворот почки

Обоснование

При выявлении опухолевого поражения почки необходимо исследовать окружающие органы и ткани; лимфоузлы ворот почки, парааортальные и паракавальные лимфоузлы; органы – мишени метастазирования; исследовать почечные вены, нижнюю полую вену на предмет инвазирующих тромбов. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 387.

Вариатив

До 80-85% злокачественных заболеваний почки приходится на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почечно-клеточный рак

Обоснование

Злокачественные формы опухолей почек составляют до 2-3% всех злокачественных заболеваний. До 80-85% из них приходятся на почечно-клеточный рак. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Вариатив

Почечно-клеточный рак редко характеризуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • двухсторонним характером роста

Обоснование

Только около 5% случаев имеют двухсторонний характер поражения. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. С. 539.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации