Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 59 лет, в течение полугода отмечал нарастание боли в левом тазобедренном суставе, предполагал, что причиной является артроз тазобедренного сустава.
К врачу длительное время не обращался.
При рентгенографии правого тазобедренного сустава выявляются выраженные остеолитические изменения в костях таза и в левой бедренной кости.
Жалобы
Активно жалоб не предъявляет.
Анамнез жизни
* Курит 25 лет.
* Хронические заболевания: отрицает.
* Наследственность не отягощена.
* Гемотрансфузии: отрицает.
Объективный статус
Сознание ясное.
АД 140/75 мм рт. ст.
Температура тела 36,8℃.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
ЧСС 70 в 1 минуту.
Дыхание ослабленное везикулярное. ЧДД 12 в 1 минуту.
Живот мягкий безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
109
Обоснование
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированный уровень захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
раком
Обоснование
При дифференциальной диагностике объемных образований легких, некоторые авторы предлагают использовать пороговое значение SUV, равное 2,5. По мнению этих исследователей, в случаях, когда SUV превышает указанное значение, выявленные изменения следует оценивать, как злокачественные.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр.78.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
головном мозге
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бронхопульмональных справа и бифуркационного лимфатических узлов
Обоснование
Роль ПЭТ с 18F-ФДГ в оценке распространенности опухолевого процесса при раке легкого крайне велико. Так, результаты многочисленных исследований указывают на преимущества ПЭТ по сравнению с КТ в диагностике метастатического поражения средостения и бронхопульмональных лимфатических узлов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 79.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_hjcq56#paragraph_hjcq56[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 92]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
левой подвздошной
Обоснование
При раке легкого в рамках одного исследования становится возможной оценка состояния лимфатических коллекторов, плевры, печени, надпочечников и костной системы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 79.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_v0gbjn#paragraph_v0gbjn[Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 145]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации
Обоснование
Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
