Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 20 лет. Многочисленные попытки соблюдения диетических рекомендаций заканчивались неудачей. На первичном приеме был назначен препарат сибутрамин в дозе 10 мг, после чего доза была увеличена до 15 мг в сутки. В течение следующих 3 месяцев масса тела снизилась менее чем на 5% от исходной.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. +
Профессия – режиссер.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 181 см, вес – 115,3 кг. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, однородной консистенции, безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание. ЧДД – 16 раз/минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, соотношение сохранено, патологические шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тиреотропного гормона в крови
суточной экскреции кортизола с мочой
Обоснование
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_r0f7hg[(1)]
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_1o9s66[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Обоснование
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_89lmu4[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_kl3quk[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Обоснование
Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_0om9ph[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}II
Обоснование
Индекс массы тела 35,2 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
смена медикаментозной терапии
Обоснование
Учитывая вторую степень ожирения без данных о сопутствующих заболеваниях, а также то, что в качестве медикаментозной терапии ранее был испробован лишь 1 препарат, следует попробовать изменить препарат
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_9tr61v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
семаглутид
Обоснование
Семаглутид – препарат для лечения ожирения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_5sqfds[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Обоснование
Механизмом действия препарата семаглутид является активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_5sqfds[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,4 мг 1 раз в неделю
Обоснование
Терапевтическая доза семаглутида составляет 2,4 мг 1 раз в неделю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_5sqfds[(1)]
Терапиюсемаглутидом при ожирении начинают с дозы 0,25 мг 1 раз в неделю в виде подкожных инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_5sqfds[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
94
Обоснование
Диагностическим критерием висцерального ожирения у мужчин является окружность талии 94 см и более
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_ia1462[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
андроидное
Обоснование
В случае преобладания висцерального компонента ожирение называют андроидным.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_ia1462[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
