Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 46 лет, находящийся на диспансерном наблюдении с хронической обструктивной болезнью легких (далее - ХОБЛ), обратился к врачу-диетологу по рекомендации врача общей практики для подбора рациона лечебного питания.
Жалобы
На экспираторную одышку при умеренной физической активности, периодически - приступы кашля с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты.
Анамнез жизни
Работа связана с периодическим пребыванием на открытом воздухе на строящихся объектах. Курит 20-25 сигарет в день в течение 22 лет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычного цвета, отеков нет. Рост 170 см, масса тела 87 кг. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, число дыханий. 18 в 1 мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. АД 130 и 90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Носовые ходы проходимы, язык чистый, влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень -- по краю реберной дуги.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела
Обоснование
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биоимпедансометрия
Обоснование
Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#paragraph_cj96su[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30,1
Обоснование
Индекс массы тела рассчитывается как масса тела (кг) разделенная на квадрат значения роста в метрах. ИМТ= масса тела (кг)/рост (м2)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#paragraph_qolhu9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ожирении I степени
Обоснование
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Ожирение I степени 30,0-34,9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#tab5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышение иммунологической реактивности организма
Обоснование
Диетотерапия больных с заболеваниями бронхолегочной системы должна быть направлена на повышение защитных сил организма, улучшение регенерации эпителия дыхательных путей, уменьшение экссудации в бронхах.
Показания: Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_qmvdpf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витамины С, РР; 1500-1700
Обоснование
С целью уменьшения интоксикации организма рекомендуется вводить в рацион витамины С. РР, бета-каротин и жидкость в объеме 1500-1700 мл.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_tbbljc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной вариант стандартной диеты
Обоснование
Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_dctrc2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 70-80; 300-330; 2170-2400
Обоснование
Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_uopm1n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПНЖК семейства омега 3 и 6
Обоснование
В комплексной диетотерапии при заболеваниях нижних дыхательных путей целесообразно использовать БАДы к пище как источники витаминов, минеральных веществ, флавоноидов, ПНЖК семейства ω-6 и ω-3, L-карнитина, фосфолипидов, индолов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_ho2p38[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витамином А; бета-каротином
Обоснование
Диета обогащается витамином А и β-каротином, способствующими регенерации дыхательных путей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_f43d69[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
Обоснование
В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#paragraph_lpqj52[(1)]
Всем пациентам с ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#paragraph_bcnqa9[(2)]
Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_p2t7c9[(3)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроль симптомов, уменьшение обострений ХОБЛ и смертности
Обоснование
При назначении фармакотерапии рекомендуется ставить целью достижение контроля симптомов и уменьшение будущих рисков - т.е. обострений ХОБЛ и смертности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/[Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP603/#list_item_jmmla6[(1)]
Показать разбор решения
Анамнез заболевания
Диагноз ХОБЛ поставлен 5 лет назад в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, взят на диспансерный учёт с кратностью осмотров 2 раза в год. Обострения заболевания возникали 2-3 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды на фоне ОРВИ. Отмечает позитивный эффект от ингаляций ипратропия бромида, увеличение их количества в последние несколько дней способствовало улучшению состояния.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
