+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Педиатрия (ПП) - кейс 32

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мать с ребенком 3 месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру

Жалобы

Нет

Анамнез жизни

Мальчик от первой беременности (гестоз I половины, во II половине ̶ периодические подъемы АД до 140/90 мм рт. ст., лечение не получала. Роды срочные, физиологические. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. К груди приложен в родзале. Масса при рождении ̶ 3550 г, рост ̶ 53 см, окружность головы ̶ 36 см, груди ̶ 35 см. Пуповинный остаток отпал на 4 сутки, пупочная ранка сухая. Прививки BCG, V1 ВГ «В» сделаны в родильном доме. На грудном вскармливании. За первый месяц прибавил 900 г, за второй – 800 г. В возрасте 1 месяца проведена V2 ВГ «В», перенес хорошо. Не болел. В возрасте 2 месяца проведена V1 против пневмококковой инфекции - перенес хорошо.

Генеалогический анамнез

По линии матери у бабушки и тёти гипертоническая болезнь, у дедушки ИБС. По линии отца – у бабушки полиартрит, у дедушки ИБС.

Социальный анамнез

Семья полная, родители имеют высшее образование – матери 27 лет, экономист, отец – 30 лет, инженер. Вредных привычек не имеют. Ребенок желанный. Жилищно-бытовые условия и материальное обеспечение семьи удовлетворительные, санитарно-гигиенические условия хорошие.

Объективный статус

Физическое развитие: рост – 61,5 см (-1+1SSD), масса тела – 6000 г. (-1+1SSD), окружность головы – 39 см (-1-2SSD), отношение веса к росту -1+1SSD. Нервно-психическое развитие: Аз ̶ фиксирует взгляд на подвижных предметах, находясь в любом положении; Ас ̶ слуховое сосредоточение; Э ̶ в ответ на ласковое обращение появляется комплекс оживления, До ̶ хорошо удерживает голову, лежа на животе, есть упор ног; Др ̶ случайно наталкивается на игрушки, висящие над грудью; Ра ̶ начинает гулить. Объективно: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, сон глубокий. Температура ̶ 36,6ºС, ЧДД ̶ 38 в 1 мин, ЧСС ̶ 128 в 1 мин. Кожные покровы и слизистые чистые. Большой родничок 2,5 × 2,5 см, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей.

Вопросы по задаче

План обследования

При проведении оценки отягощенности анамнеза ребенка можно сделать заключение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • степень отягощенности биологического анамнеза низкая
  • степень отягощенности генеалогического анамнеза выраженная
  • социальный анамнез не отягощен

Обоснование

Выявлены факторы риска в антенатальном периоде Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-3#table2-3[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(2)]

Индекс отягощенности генеалогического анамнеза 0,7 Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(1)]

Нет факторов риска в социальном анамнезе Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-3#table2-3[(1)]

План обследования

При проведении оценки физического состояния ребенка можно сделать заключение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

Обоснование

Рост ребенка в 4 коридоре центильных таблиц. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1136 с. - ISBN 978-5-9704-4004-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440049/?anchor=paragraph_ppjfe3#paragraph_ppjfe3[(1)]

Диагноз

При проведении оценки группы здоровья в данном клиническом случае ребенок соответствует +_____+ группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I

Обоснование

I группе здоровья соответствуют здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#list_item_2r4qa[(1)]

Диагноз

Данные о профилактическом медицинском осмотре ребенка до года необходимо внести в историю развития ребенка - форму

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • № 112/у

Обоснование

При проведении профилактических осмотров ведение текущих записей проводится в медицинской документации (истории развития ребенка - форма № 112/у, учетной форме - № 030-ПО/у-17). Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=list_item_72g0ng#list_item_72g0ng[(1)]

Диагноз

При оценке нервно-психического развития в данном клиническом случае ребенок соответствует +_____+ группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I

Обоснование

Таблицы нервно-психического развития детей 1 года жизни [cols="10%, 90%"] |=== h|Группа ^h|Характеристика |I группа |Соответствие НПР ребенка возрасту или превышение его |II группа |Отставание ребенка по одному или нескольким показателям на один-два эпикризных срока |III группа |Отставание ребенка по одному или нескольким показателям на три-четыре два эпикризных срока |IV группа |Отставание ребенка по нескольким показателям на три эпикризных срока |V группа |Отставание ребенка по нескольким показателям на четыре и более эпикризных сроков |=== Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-7#table2-7[(1)]

Лечение

В возрасте 3 мес. ребенку необходима консультация

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • травматолога-ортопеда

Обоснование

В возрасте 3 мес. ребенку необходима консультация травматолога-ортопеда https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#app2[(1)]

Лечение

Лабораторными методами обследования, которые рекомендовано провести ребенку в возрасте 2 мес., являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • общий анализ крови и мочи

Обоснование

В возрасте 2 мес. ребенку необходимо выполнить общий анализ мочи и общий анализ крови консультация травматолога-ортопеда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]

Лечение

Здоровому ребенку, вакцинированному в соответствии с Национальным календарем, первую реакцию Манту рекомендовано проводить в возрасте

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1 год

Обоснование

Методика скрининга заключается в обследовании детей с 12-месячного возраста до 17 лет включительно 1 раз в год. Лицам в возрасте до 7 лет включительно проводится массовая иммунодиагностика с использованием туберкулина с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ), старше 7 летнего возраста и до 18 лет - аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР). https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP101/[Методические руководства Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции, 2018 г] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP101/#paragraph_4lb1hu[(1)] Проба Манту рекомендована детям и подросткам для: A. отбора лиц для ревакцинации против туберкулеза в 6-7 лет, а также для первичной вакцинации детей в возрасте 2 месяца и более; B. выявления туберкулеза у детей до 7 лет включительно; C. выявления первичного инфицирования микобактериями туберкулеза у детей до 7 лет включительно https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP101/#list_item_c9d2le[(2)]

Лечение

Суточный объём питания данному ребенку рекомендовано проводить из расчета +_____+ ккал/кг

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 115

Обоснование

Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела только калорийным методом ― 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. 2019г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_dbjfbs[(1)]

Лечение

Cледующий профилактический осмотр необходимо провести через +_____+ мес.

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1

Обоснование

Наблюдение за детьми в соответствии с Приказом Минздрава России № 514н от 10 августа 2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказом МЗ РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#app2[(1)]

Лечение

В данном возрасте рекомендованными профилактическими прививками являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • V1 АКДС, V1 ИПВ

Обоснование

[cols=","] |=== h|Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации h|Наименование профилактической прививки .2+|Дети 3 месяца |Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Первая вакцинация против полиомиелита |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/#table_hhjsdo[(1)]

Вариатив

Профилактической дозой препаратов витамина D у детей до 1 года жизни является +_____+ ME в сутки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1000

Обоснование

В соответствии с Национальной программой «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» рекомендованной профилактической дозой витамина D является 1000МЕ/сутки. Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/D01783/?anchor=list_item_p42s9#list_item_p42s9[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Группа здоровья I

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации