Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
борчалинская_7_5.11.18 рис.1.jpg
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* болезненные ощущения в зубах при употреблении сладких напитков.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался 2 года назад с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.
* Впервые кратковременные боли от сладкого появились несколько месяцев назад. Чистит зубы 2 раза в день мягкой зубной щёткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.
*Осмотр полости рта*:
Окрашивание очагов деминерализации эмали (пятен) раствором метиленового синего 2% в различные оттенки синего цвета.
Визуальное исследование
Проводится с помощью стоматологического зеркала и зонда без использования красящих растворов. При осмотре выявляются белые матовые пятна.
Результаты дополнительных методов
Люминесцентная стоматоскопия
Интактная эмаль светится голубым светом, а при начальном кариесе в области пятна (очага деминерализации) происходит гашение люминесценции на фоне свечения неповреждённой эмали.
Волоконно-оптическая трансиллюминация
При кариозном поражении наблюдается гашение свечения вследствие изменения оптической плотности просвечиваемых тканей.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
витального окрашивания
Обоснование из источника
Для выявления очага деминерализации эмали.
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А12.07.001 |Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба |Согласно алгоритму |
|===
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, c.8-9.
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
волоконно-оптическая трансиллюминация
люминесцентная стоматоскопия
Обоснование из источника
Для подтверждения диагноза может применяться метод волоконно-оптической трансиллюминации, основанный на разнице коэффициента преломления света в интактных и поражённых тканях зуба вследствие различной плотности.
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А03.07.003 |Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации | По потребности|
|===
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, c.7.
Для подтверждения диагноза может применяться метод люминесцентной стоматоскопии, основанный на эффекте люминесценции твёрдых тканей зубов, возникающий под влиянием ультрафиолетового облучения.
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А03.07.001 |Люминесцентная стоматоскопия |По потребности |
|===
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, c.7.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Кариес эмали
Обоснование из источника
6.1. Модель пациента
Нозологическая форма: кариес эмали.
Стадия: стадия "белого (мелового) пятна" (начальный кариес).
Фаза: стабилизация процесса.
Осложнение: без осложнений.
Код по МКБ-10: К02.0.
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
* Пациенты с постоянными зубами.
* Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.
* Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
* Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
* Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_модель_пациента[(1)]
6.1. Модель пациента, 6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента, c.3-8.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
начальному
Обоснование из источника
6.1. Модель пациента +
Нозологическая форма: кариес эмали. +
Стадия: стадия «белого (мелового) пятна» (начальный кариес). +
Фаза: стабилизация процесса. +
Осложнение: без осложнений. +
Код по МКБ-10: К02.0. +
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
* Пациенты с постоянными зубами.
* Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.
* Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
* Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
* Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
6.1. Модель пациента, 6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента, с.7.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
фторидсодержащими компонентами
Обоснование из источника
Зубная щётка мягкая или средней жёсткости, противокариозные зубные пасты – фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_kilk1[(1)]
Приложение № 2, c.61.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
удаления зубных отложений
Обоснование из источника
Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_cb0ho[(1)]
п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм профессиональной гигиены полости рта и зубов, c.12.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
неудовлетворительную гигиену рта
Обоснование из источника
Факторами, которые препятствуют немедленному началу лечения могут быть:
* наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;
* сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
* неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;
* острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;
* острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
* угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью;
* заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
* неудовлетворительное гигиеническое состояние рта;
* отказ от лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_881on[(1)]
Раздел V, п. Общие вопросы, Общие подходы к диагностике кариеса зубов, c.5.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
0,06
Обоснование из источника
При удалении над- и поддесневых зубных отложений (зубной камень, плотный и мягкий зубной налёт) следует соблюдать ряд условий:
* удаление зубного камня проводить с аппликационным обезболиванием;
* провести антисептическую обработку полости рта раствором антисептика (раствором хлоргексидина 0,06 %, раствором перманганата калия 0,05 %).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_12a9r[(1)]
п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм профессиональной гигиены полости рта и зубов, c.11-12.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
реминерализирующей
Обоснование из источника
6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. +
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
п.п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, Реминерализирующая терапия, c.13.
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
15-20
Обоснование из источника
Аппликации реминерализирующими средствами на обработанной поверхности зуба в течение 15-20 мин. со сменой тампона каждые 4-5 мин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_p91av[(1)]
п.п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, Реминерализирующая терапия, c.13.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
круговыми
Обоснование из источника
Алгоритм обучения гигиене рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_hu131[(1)]
п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм обучения гигиене рта, c.10.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
3
Обоснование из источника
Алгоритм обучения гигиене рта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_95s4v[(1)]
п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм обучения гигиене рта, c.10.
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К02.0 Кариес эмали 3.3, 3.4, 3.5 зубов
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
