Диетология - кейс 98

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная М., 45 лет

Жалобы

Обратилась с жалобами на прогрессирующее увеличение массы тела, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, кожный зуд, склонность появлению воспалительных элементов на коже, снижение остроты зрения, повышенный аппетит, жажду, полиурию с преобладанием в ночное время.

Анамнез заболевания

До обращения к врачу жалоб не предъявляла

Анамнез жизни

Пациентка с детства имела склонность к полноте. Все члены семьи имеют избыточную массу тела. В семье принято «вкусно и много есть». Значительное увеличение веса на 10 кг произошло в течение последних 5 лет. Попыток снизить вес специально не предпринимала. Вес не беспокоил и «не доставлял проблем». Хронические заболевания отрицает. Травм, операций не было. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредностей не имела. Аллергических реакций не отмечалось.

Анамнез питания

* примерный режим питания и доля приемов пищи по калорийности: завтрак в 7.00 утра - 5 %, перекусы с 9 до 12 – 15% , обед 12.30-13.00 – 20%, перекусы с 15 до 18 – 10%, ужин 19.30-20.00 – 35%, перед сном 22.00-22.30 – 15%. * потребление основных пищевых веществ и калорийность питания составляет: энергия 2800 ккал, белок 70 г, жир 109 г, углеводы 385 г. * в рационе преобладают кондитерские изделия и сладости (пирожные, выпечка, конфеты), мясные полуфабрикаты (колбаса, сардельки, пельмени), сладкие напитки (газированные, чай с сахаром, сокосодержащие напитки).

Объективный статус

При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 90 кг. Обхват талии – 90 см, обхват бедер – 102 см, соотношение ОТ\ОБ равен 0,88. Индекс массы тела- 35,2. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Тоны сердца звучные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 80 в минуту, артериальное давление 135/85 мм. Рт. ст. В легких хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. В анализах крови (венозная плазма): глюкоза натощак 7,1 ммоль/л, через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста 11,2 ммоль/л, HbA1c 6,4 %