+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 265

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент 48 лет.

Жалобы

на * боли в области слизистой оболочки щеки справа, возникающие при приеме пищи.

Анамнез заболевания

* Пациент заметил помутнение слизистой оболочки щеки справа 4 года назад. К врачу-стоматологу не обращался. * Курит в течение 15 лет. * Боль возникла 2 дня назад во время приема пищи и накусывания слизистой оболочки щеки.

Анамнез жизни

* Вредные привычки: курение. * Аллергические реакции: отрицает. * Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит): отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |О | |П | || | | | | | |П| | П| |О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | |О |П|С | | | | | | | | | П|О|С| |=== *Прикус:* физиологический. *Локальный статус:* на фоне мутновато-серой слизистой оболочки переднего отдела щеки справа наблюдается белесоватое пятно с наличием мелких красных точек.

Вопросы по задаче

План обследования

К основному методу обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • осмотр

Обоснование

Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления. Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже - на деснах и языке. Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживают эрозии. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_mc45km#paragraph_mc45km[(1)]

План обследования

К дополнительному методу обследования в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гистологическое исследование

Обоснование

Гистологический метод основан на изучении тонкой морфологической структуры клеточного строения тканей организма. Материалом для исследования являются кусочки тканей, взятые оперативным путем специально для установления диагноза или удаленные во время оперативного лечения. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_ob1bup#paragraph_ob1bup[(1)]

Диагноз

В данной клинической ситуации основным диагнозом пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Лейкоплакия, связанная с употреблением табака

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Лейкоплакия, связанная с употреблением табака». Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_03hb68#paragraph_03hb68[(1)]

Диагноз

Основным морфологическим элементом для данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пятно

Обоснование

Основной морфологический элемент: белесоватое пятно с наличием мелких красных точек (наблюдаются зияющие устья выводных протоков малых слюнных желез в задней части твердого неба и примыкающего к нему мягкого неба). Слизистая оболочка твердого неба белесоватого или серо-белого цвета без выраженного гиперкератоза. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_mc45km#paragraph_mc45km[(1)]

Лечение

Немедикаментозная помощь в данной клинической ситуации направлена на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • устранение этиологических факторов

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней СОР: обучение пациентов гигиене рта, проведение контролируемой чистки зубов, санация рта с проведением профессиональной гигиены, с целью удаления зубного камня, шлифование острых краев зубов, замена металлических пломб и протезов из разнородных металлов, ортопедической коррекции, включающей рациональное протезирование (временные коронки из гипоаллергенного материала с учетом аллергологического статуса пациента, беспаечные, цельнолитые конструкции протезов, использование благородных металлов, съемные пластиночные протезы из бесцветной пластмассы и др.). Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_phe7bg#paragraph_phe7bg[(1)]

Лечение

К инвазивному методу лечения пациента, основанному на замещении зоны некроза рубцовой тканью, в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • криодеструкцию

Обоснование

Метод локального криогенного воздействия на биологическую ткань с целью ее разрушения. Эффект замораживания заключается в первичном повреждении тканевых элементов и вторичном ответе, обусловленным действием вторичного фактора - низкой температуры. Применение низких температур для лечения сосудистых образований известно уже более 50 лет. Для этой цели используются вещества с низкой температурой кипения: лед с солью, хлорэтил, жидкий воздух, снег угольной кислоты, жидкий азот. Первые два из них оказались неэффективными, так как вызывали поверхностное замораживание. Наиболее перспективным в развитии криогенного метода было использование в качестве хладагента жидкого азота. Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_q7acia#paragraph_q7acia[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации при медикаментозном лечении пациенту назначают внутрь

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витамина А

Обоснование

Для любой формы и локализации лейкоплакии полости рта требуется комплексное лечение. В первую очередь обязательно должны быть устранены факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Следует отказаться от курения и металлических зубных протезов, устранить недостаток витамина А. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_phe7bg#paragraph_phe7bg[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации при местном лечении пациенту назначают витамины и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератопластические средства

Обоснование

Для ускорения регенерации пораженный участок слизистой оболочки обрабатывают масляным раствором витамина А, Маслом шиповника♠ или другими стимулирующими репаративные процессы препаратами для местного применения. Для лечения простой и мягкой форм лейкоплакии этих мер, как правило, достаточно. При соблюдении гигиенических мероприятий, проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_mp1gdg#paragraph_mp1gdg[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации для лечения местно категорически нельзя использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прижигающие средства

Обоснование

Категорически запрещено использовать прижигающие средства. Хирургическое лечение подразумевает иссечение эрозии (или лазерную коагуляцию) в пределах здоровых тканей (если нет тенденции к заживлению), с последующим гистологическим исследованием. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_iv747i#paragraph_iv747i[(1)]

Вариатив

В данной клинической ситуации после проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта не реже _____ раз в год

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2

Обоснование

После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта не реже 2 раз в год. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_qovbcr#paragraph_qovbcr[(1)]

Вариатив

Профилактикой данного заболевания после лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отказ от курения

Обоснование

Полный отказ от курения – залог успешного лечения лейкоплакии. + После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний СОР не реже 2 раз в год. Миронова М. Л. Стоматологические заболевания : учебник / Миронова М. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-6075-7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460757/?anchor=paragraph_phe7bg#paragraph_phe7bg[(1)]

Вариатив

В данной клинической ситуации пациенту рекомендовано употребление в пищу продуктов богатых

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витаминами А, В, С

Обоснование

Необходимо ограничение употребления острой, горячей, кислой, соленой, пряной пищи. Больным лейкоплакией рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином А, В, С, микроэлементами. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tka433#paragraph_tka433[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации