Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к офтальмологу в поликлинику обратился молодой пациент 18 лет.
Жалобы
На ухудшение зрения в сумерках
Анамнез заболевания
Заметил ухудшение зрения в темноте в течение 6-ти последних месяцев, операции и травмы отрицает, использует очки для дали сфера -1,0Дптрна оба глаза с 17 лет.
Анамнез жизни
* Впервые к офтальмологу обратился 1 год назад рекомендованы очки для дали.
* Не курит, алкоголь не употребляет.
* Аллергологический анемнез не отягощён.
* Пациент -студент.
* Знает, что дедушка плохо видел в темноте и потерял зрение в зрелом возрасте на оба глаза, перенес несколько операций на глазах, какие не знает.
Объективный статус
Visus OD 0,6shp – 1,0д = 0,9
OS0,5shp – 1.0д =0,9
Пневмотонометрия OD/OS= 17/17 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.
OU: придаточный аппарат без особенностей,движения глазных яблок в полном объёме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камерыпрозрачная, передняя камера 3,0 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, живые; стекловидное тело прозрачное, при офтальмоскопии дискизрительных нервов бледные, с восковидным оттенком,границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии узкие, вены в норме.От сосудистых аркад ретроэкваториально, на экваторе и периферии во всех квадрантах глазного дна скопление пигментных отложений по типу «костных телец».
Поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 30°.
Объективный статусОбъективный статус
Результаты обследования
Визометрия
Острота зрения:
VisusOD 0,6shp – 1,0д = 0,9
OS0,5shp – 1.0д =0,9
Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0
Пахиметрия
Пахиметрия
*Заключение:* при проведении пахиметрии изменений толщины роговицы не выявлено.
Норма: средняя центральная толщина роговицы – 565±40 мкм, постепенно увеличивается к периферии и составляет 640±40 мкм.
На этапе постановки диагноза пигментный ретинит визометрия (проверка остроты зрения) рекомендуется всем пациентам.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва руководство для врачей под редакцией Шамшиновой А.М. 2001г.
Параграф 3.4.1.Психофизические симптомыстр.54-55
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроретинографию
Обоснование
На этапе постановки диагноза пигментный ретинит электроретинография обязательный диагностический метод.
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва.Руководство для врачей под редакцией Шамшиновой А.М. 2001г.
Параграф 3.4.2.Электроретинография, стр.59-61
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пигментный ретинит, миопия слабой степени
Обоснование
Критерии диагноза:
• характерные жалобы (наухудшение зрения в сумерках)
• характерный анамнез (заметил ухудшение зрения в темноте в течение 6-ти последних месяцев, использует очки для дали -1,0д, наследственные факторы: дедушка плохо видел в темноте, ослеп в зрелом возрасте)
• данные визометрии (Visus OD 0,6 shp – 1,0д = 0,9;Visus OS 0,5shp – 1.0д =0,9)
• Пневмотонометрия OD/OS= 17/17 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.
• даннные офтальмоскопии OU: диски зрительных нервов бледные, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента. На средней периферии сетчатки скопление пигментных отложений по типу «костных телец»
• данные периметрии: поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 30°
• данные электроретинографии (нерегистрируемая ЭРГ)
• отсутствие данных за альтернативные диагнозы
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
показано для стабилизации зрительных функций
Обоснование
В лечении пигментного ретинита используются различные витамины, их производные и минеральные добавки, сосудорасширяющие препараты.
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Руководство для врачей под редакцией Шамшиновой А.М. 2001г.
Параграф 3.9.К вопросу о лечении пигментного ретинита стр.82-84
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Лазеркоагуляция не показана с точки зрения доказательной медицины.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метаболической
Обоснование
Для стабилизации зрительных функций при пигментном ретините необходимы регулярные курсы метаболической терапии.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
катетеризация ретробульбарного пространства
Обоснование
Катетеризация ретробульбарного пространства с курсом нейротрофической терапии предпочтительнее для лечения абиотрофий.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Катетеризация ретробульбарного пространства с курсом нейротрофической терапии предпочтительнее для лечения абиотрофий. Рекомендуемый срок лечения 10 дней.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сильная солнечная радиация
Обоснование
Для сетчатки опасна сильная солнечная радиация, коротковолновая часть спектра которой оказывает повреждающее действие.
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Руководство для врачей под редакцией Шамшиновой А.М. 2001г.Параграф 3.9.К вопросу о лечении пигментного ретинита стр.83
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нужна для дали
Обоснование
Подбор очковой коррекции миопии относится к стандартам оказания медицинской помощи при пигментном ретините.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плановая
Обоснование
Плановая форма оказания медицинской помощи относится к стандартам оказания медицинской помощи при пигментном ретините.
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
периметрия
Обоснование
Исследование поля зрения используют с ранних стадий пигментного ретинита.
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Руководство для врачей под редакцией Шамшиновой А.М. 2001г.
Параграф 3.4.1 Психофизические симптомы стр.55-56
Стандарт специализированной медицинской помощи при наследственных абиотрофиях 42_H35.5-3.00.02.00_571
http://avo-portal.ru/doc/standards[http://avo-portal.ru/doc/standards]
http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx[http://avo-portal.ru/documents/standarts/Standart_specializirovannoj_medicinskoj_pomoshci_pri_nasledstvennyh_abiotrofiyah_42_H3553000200_571_3.xlsx]
Показать разбор решения
Диагноз
Пигментный ретинит, миопия слабой степени
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
