Дерматовенерология - кейс 26

Правильный ответ:

• микроскопию
• осмотр в лучах лампы Вуда

Обоснование

Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_bu532[(1)]

Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_c8a0h[(1)]

Правильный ответ:

• Микроспория

Обоснование

Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 1.2 Этиология и патогенез. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_1ufv8[(1)] На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд. раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_0gdb6[(2)] Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_bu532[(3)] Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз). Раздел 2.4 Инструментальная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_c8a0h[(4)]

Правильный ответ:

• 4

Обоснование

Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_bu532[(1)]

Правильный ответ:

• canis

Обоснование

Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 1.2 Этиология и патогенез. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_1ufv8[(1)]

Правильный ответ:

• гризеофульвин

Обоснование

Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_24hra[(1)]

Правильный ответ:

• 12,5

Обоснование

Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#list_item_24hra[(1)]

Правильный ответ:

• тербинафин

Обоснование

Тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_21iik[(1)]

Правильный ответ:

• 250

Обоснование

Или тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_21iik[(1)]

Правильный ответ:

• кетоконазол

Обоснование

Кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_d3f4g[(1)]

Правильный ответ:

• трех

Обоснование

Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_5sd9u[(1)]

Правильный ответ:

• котята

Обоснование

Возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 1.2 Этиология и патогенез. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_1ufv8[(1)]

Правильный ответ:

• инфильтративно-нагноительной

Обоснование

Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микроспория, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/#paragraph_tbb7r[(1)]