Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ж. 28 лет обратилась в поликлинику.
Жалобы
на
* отсутствие зуба 1.6,
* разрушение зуба 3.6.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, зуб 1.6 был удален 5 лет назад вследствие осложненного кариеса. Ранее не протезировалась. Последний раз была у стоматолога 5 лет назад.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, без патологических изменений.
*Зубная формула:*
О
О
П
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
С
Cлизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зуб 1.6 - отсутствует. Зуб 1.7 сместился в сторону отсутствующего зуба 1.6. В зубе 3.6 определяется наличие пломбы на жевательной поверхности и кариозной полости с разрушением жевательных бугров. Дно полости плотное. По данным рентгеновского снимка периапикальные изменения в области 3.6 отсутствуют. Разрушение коронковой части зуба 3.6 менее чем на 2/3.
Результаты дополнительного метода обследования
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
ИРОПЗ = 0,6.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
Обоснование
Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. Используют индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.22
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариес дентина
Обоснование
При кариесе дентина определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Сообщения с полостью зуба нет, перкуссия зуба безболезненная.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.13, (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коронки
Обоснование
При значениях индекса ИРОПЗ 0.8 - 1.0 показано применение штифтовых конструкций.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.6 - 0.8 показано протезирование коронками.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.4- 0.6 показано протезирование вкладками.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.2 - 0.4 показано применение пломбировочных материалов.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 г., Глава 1.2, С. 13.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
металлокерамическую
Обоснование
Металлокерамические коронки позволяют с хорошим косметическим эффектом восстанавливать жевательные зубы, с нарушением анатомической формы и цвета коронок естественных зубов, входящих в эстетически значимую зону. Первые премоляры, нередко и вторые премоляры нижней челюсти могут включаться в эстетически важную зону.
Металлокерамические протезы / Е.Н.Жулев - Н. : НГМА, 2005 г., С.128
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разрушение жевательных бугров
Обоснование
Противопоказания протезирования коронками:
* разрушение твердых тканей зуба ниже уровня десны;
* ИРОПЗ = более 0.8;
* наличие значительных изменений в периапикальных тканях и невозможность купировать воспалительный процесс;
* при размягчении твердых тканей корня на уровне шейки и ниже уровня десны.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 г., Глава 1.7, С. 122.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формирование полости
Обоснование
Для дальнейшего протезирования коронками необходимо формирование полости, максимально сохраняя твердые ткани зуба, за исключением размягченных, пораженных кариесом.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.90
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Вид препарирования выбирается в зависимости от вида будущих коронок и групповой принадлежности зуба. Максимальное снятие твердых тканей зуба под металлокерамическую коронку от 1.6 до 1.8мм. Наклон апроксимальных поверхностей по отношению к вертикальной оси в среднем составляет 6 градусов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., (п.6.2.6.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий
Обоснование
При изготовлении искусственных коронок рекомендуется назначать больного на прием на следующий день или через день после препарирования для получения оттиска.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., (п.6.2.6.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плотное
Обоснование
При изготовлении временных коронок проводится их припасовка, при которой особое внимание обращают на точность плотного прилегания, при необходимости - перебазировка и фиксация на временный цемент.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., (п.6.2.6.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
силиконовый
Обоснование
Используются силиконовые двухслойные и альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки. Для фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются гипсовые или силиконовые оттиски.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., (п.6.2.6.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовать
Обоснование
При припасовке каркаса цельнолитой металлокерамической коронки особое внимание обращают на точность прилегания коронки в пришеечной области., проверяют отсутствие зазора между стенкой коронки и культей зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., (п.6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.) .
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 раз в полгода
Обоснование
Оптимальным сроком посещения стоматолога в рамках диспансерного наблюдения является 2 раза в год для пациентов, прошедших санацию полости рта.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 г, (Раздел 1, Курс зубного протезирования), глава 3.7.
Показать разбор решения
Диагноз
K02.1 Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
