+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 210

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент М. 18 лет.

Жалобы

на * необычный вид резцов нижней челюсти.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 5 лет назад, с целью лечения кариеса зуба 3.6. * Зубы 3.1 и 4.1 отличались по размеру и форме изначально.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ. * Наследственность: отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: не отягощен. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.* *Состояние:* удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. *Зубная формула:*

|=== | О | П | Р | | | | | | | | | | | П | | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | О |П | | | | | | | | | | | | | |О |=== Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется. *Прикус:* патологический. Определяются обильные отложения мягкого зубного налета и наддесневой зубной камень. *Локальный статус:*

беркутова8_рис1.jpg
беркутова8_рис1.jpg

Зубы 3.1 и 4.1 изменены в размерах, имеют коронку, шейку и корень. Покрыты минерализованными зубными отложениями. При зондирования безболезненные. Реакция на температурные раздражители и перкуссию отсутствует. Подвижность 1 степени.

Результаты метода обследования

Визуальный осмотр

Определяется микродентия. Размеры зубов 3.1 и 4.1 не превышают 5 части размеров зубов 3.2 и 4.2, что соответствует микродентии.

Жевательная проба

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

беркутова8_рис2.jpg
беркутова8_рис2.jpg

Результаты метода обследования

Нарушение откусывания

У пациента функция откусывания компенсируется. Однако наличие микродентии 3.1, 4.1 зубов привело к формированию дезокклюзии во фронтальном отделе.

Вопросы по задаче

План обследования

Основным методом диагностики в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • визуальный осмотр

Обоснование

Микродентия легко диагностируется при стоматологическом осмотре. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.16-18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ufsc7[(1)]

План обследования

Необходимым дополнительным методом обследования в предлагаемой клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенография

Обоснование

Рентгенография проводится для выявления размера и формы корней, установление анатомо-топографических особенностей расположения зубов 4.1 и 3.1 Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Рентгенологический_метод#Рентгенологический_метод[(1)]

План обследования

Принципиальное нарушение не отмеченное пациентом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нарушение откусывания

Обоснование

Пациент адаптировался к ситуации в полости рта и откусывает пищу латеральными сегментами. Однако биомеханика процесса откусывания нарушена. Также сформировалась патология прикуса и есть риск развития заболеваний пародонта. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_hiep3v#paragraph_hiep3v[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является +_____________+ зубов 3.1 4.1

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аномалии размера и формы зубов (микродентия)

Обоснование

Определяется характерное для микродентии уменьшение размера зубов 3.1 и 4.1. Описание клинической картины и результатов дополнительных исследований представлено в источнике: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_hiep3v#paragraph_hiep3v[(1)]

Диагноз

К факторам, которые могли способствовать возникновению микродентии, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • травму подбородочной области

Обоснование

Микродентия считается нарушением развития зуба. Причинами микродентии могут быть как наследственные факторы, так и травмы в раннем детском возрасте. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_6l9uh9#paragraph_6l9uh9[(1)]

Лечение

Особенностью препарирования кариозных полостей в резцах (VI класса) является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • максимальное сохранение твердых тканей зуба

Обоснование

При препарировании полостей используются турбинные наконечники с водяным и воздушным охлаждением, препарирование производится касательными движениями, алмазными борами с цветовой маркировкой по ISO (синий, красный и желтый). Красным и желтым бором проводят препарирование эмали для профилактики сколов. Характеристика алгоритма лечения кариеса дентина представлена в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.22-24. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_106vd[(1)]

Лечение

Выполнение немедикаментозной помощи пациенту, направленной на предупреждение развития кариозного процесса, включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обеспечение рациональной гигиены полости рта

Обоснование

Гигиена полости рта имеет важное значение в патогенезе кариеса зубов и других стоматологических заболеваниях. Микродентия у данного пациента является аномалией, ухудшающей гигиену рта во фронтальном отделе нижней челюсти, что может спровоцировать заболевания пародонта и кариес зубов. Алгоритм и особенности выполнения немедикаментозной помощи представлены в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п. 6.2.6 Характеристика алгоритма и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.19. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_qnsc2[(1)]

Лечение

Проведение профессиональной гигиены рта у пациента включает обучение индивидуальной гигиене полости рта, удаление над- и поддесневых зубных отложений и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • полирование поверхностей зубов

Обоснование

После инструментальной обработки поверхностей зубов остаются микроцарапины, которые необходимо полировать с применением абразивных паст, рекомендованных для профессионального применения. Поверхности корней полируют в том числе и силиконовыми головками, а также специальными пародонтальными борами. Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]

Лечение

Алгоритм обучения гигиене рта у пациента заключается в определении гигиенического индекса, демонстрации пациенту техники чистки зубов, индивидуальном подборе средств гигиены полости рта и

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контролируемой чистке зубов

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса. Этапы обучения гигиене полости рта представлены в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]

Лечение

Данная клиническая ситуация относится к уровню резистентности

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • низкому

Обоснование

Поражение 4 зубов кариесом из 28 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_195/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_195/index.html#paragraph_24q1k[(1)]

Лечение

Профилактический осмотр данного пациента у врача-стоматолога рекомендуется 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6 месяцев

Обоснование

С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_40s12[(1)]

Вариатив

Значение индекса КПУ у данного пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4

Обоснование

Подсчет по зубной формуле пациента. Подсчитываем количество КПУ, не учитываем зубы мудрости. 4. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_51oqpe#paragraph_51oqpe[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K00.2 Аномалии размеров и формы зубов (Микродентия)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации