Акушерство и гинекология - кейс 43

Правильный ответ:

• индекс состояния влагалища
• определение рН влагалища

Обоснование

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_710014#paragraph_710014[(1)]

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_710014#paragraph_710014[(1)]

Правильный ответ:

• скудным поверхностным транссудатом
• выраженной атрофией

Обоснование

При выраженной степени атрофии будет наблюдаться высвобождение внутриклеточной жидкости и образование на поверхности серозного транссудата. Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=table8-1#table8-1[(1)]

При выраженной атрофии внутренняя среда влагалища становится щелочной, за счет снижения количества лактобактерий. Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=table8-1#table8-1[(1)]

Правильный ответ:

• Генитоуринарный менопаузальный синдром

Обоснование

На основании жалоб (жжение и зуд в области влагалища и вульвы, болезненные ощущения во время полового акта, контактные кровянистые выделения), анамнеза заболевания (в течение 1 года испытывает боль во время полового акта, 6 месяцев назад начала чувствовать жжение в области влагалища и вульвы, спустя месяц появился зуд, кровянистые выделения), данных клинико-лабораторного обследования: определение вагинального рН (рН - 5,8) и определение индекс состояния влагалища- 2 балла. Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_tpju96#paragraph_tpju96[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_7fj40h#paragraph_7fj40h[(2)]

Правильный ответ:

• невралгией пудендального нерва

Обоснование

Дифференцировать данные патологии необходимо из-за схожести клинических проявлений, таких как, болезненные ощущения при мочеиспускании, усиливающиеся в положении сидя, боли в области клитора, промежности. Характерны частые позывы к мочеиспусканию. При невралгии пудендального нерва нет картины выраженной атрофии, так же нет взаимосвязи между дебютом симптоматики и началом периода менопаузы, характерных для генитоуринарного менопаузального синдрома Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_dk157a#paragraph_dk157a[(1)]

Правильный ответ:

• эстриол

Обоснование

Из трех природных эстрагенов организма человека эстриол имеет самый короткий период полувыведения и наименьшую биологическую активность. Ввиду слабого слабого пролиферативного действия на эндометрий при использовании эстриола дополнительное введение прогестагена не требуется. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/[Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/#paragraph_p784ih[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/#tab2[(2)]

Правильный ответ:

• вагинальные свечи

Обоснование

Эстрогены применяются в форме свечей, это позволяет избежать попадания вещества в системный кровоток, при этом оказывается местное действие на слизистую влагалища. Данная терапия исключает метаболизм в печени, минимально воздействует на эндометрий, имеет низкую гормональную нагрузку, минимальные побочные эффекты, не требует добавления прогестагенов, оказывает в основном локальные эффекты. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/[Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/#paragraph_p784ih[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/#tab2[(2)]

Правильный ответ:

• 0,5 мг

Обоснование

Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/[Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Akush/#tab2[(1)]

Правильный ответ:

• 1-2 месяцев

Обоснование

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_o48nc7#paragraph_o48nc7[(1)]

Правильный ответ:

• 6 месяцев

Обоснование

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_sm7k31#paragraph_sm7k31[(1)]

Правильный ответ:

• посев из влагалища

Обоснование

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_sm7k31#paragraph_sm7k31[(1)]

Правильный ответ:

• снижение уровня эстрогенов

Обоснование

Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_tpju96#paragraph_tpju96[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457399/?anchor=paragraph_7adu20#paragraph_7adu20[(2)]

Правильный ответ:

• эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг

Обоснование

Действующее вещество: эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протоколы). Москва- 2014. https://minzdrav.gov-murman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauza.pdf[https://minzdrav.govmurman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauz] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP117/[Клинические рекомендации Минздрава России. Менопауза и климактерическое состояние у женщины, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP117/#table_bin30t[(1)]