Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 56 лет с диагнозом клещевой вирусный энцефалит. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Температура до 39 градусов, выраженная головная боль, светобоязнь, боль в мышцах, тошнота.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что 2 недели назад укусил клещ. От клещевого энцефалита не прививалась, профилактику клещевого энцефалита не получала. В связи с нарастанием жалоб вызвала скорую, госпитализирована в инфекционный стационар. В ходе госпитализации установлен диагноз клещевой вирусный энцефалит, менингит.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – не отягощён
Наследственный анамнез – не знает
Объективный статус
Рост 164 см, вес 80 кг. Состояние тяжёлое, сознание оглушение. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=24/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 110/мин. АД 142/87 мм рт ст. Менингиальные симптомы положительные – ригидность затылочных мышц, Кернига. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противоклещевого иммуноглобулина
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#paragraph_cke2c[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,1
Обоснование
Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита
Лечение
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-12 часов
Обоснование
Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита
Лечение
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интерферона альфа-2b
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 млн МЕ
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рибавирином
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400; 2
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином в дозе 400 мг 2 раза в сутки до купирования симптомов виремии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
парацетамол
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение
Рекомендовано назначение НПВП (парацетамол и др.) при лихорадке выше 38 градусов Цельсия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ir5mf[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дексаметазон
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение
При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение глюкокортикоидов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ss6vr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,5-1
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение
При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение глюкокортикоидов по схеме: метилпреднизолон 10-15-20 мг\кг № 2 или дексаметазон 0,5-1 мг\кг в сутки дробно 4 раза в день парентерально.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ss6vr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вальпроевую кислоту
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 г.
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение
При наличии судорожного синдрома рекомендовано назначение противосудорожных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, зуклопентиксол, ламотриджин, диазепам).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ei7ep[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
извещение о развитии нежелательной реакции в Росздравнадзор
Обоснование
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
