Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 31 года обратился в травматологическое отделение городской больницы к врачу – травматологу-ортопеду.
Жалобы
на
* боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке.
Анамнез заболевания
Со слов больного, травму левого коленного сустава получил 1,5 года назад во время игры в футбол. Лечение консервативное в поликлинике по месту жительства (нестероидные противовоспалительные препараты) - с временным положительным эффектом. Обострение болевого синдрома отмечает 1 месяц назад, что и стало поводом для обращения к врачу.
Анамнез жизни
* Условия труда и быта удовлетворительные.
* Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
* Аллергические реакции на препараты отрицает.
* Гемотрансфузий не было.
* Флюорография без патологии.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, шумов нет. Дыхание ритмичное, везикулярное. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Язык чистый, влажный. Живот активно участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Периферические лимфоузлы не изменены. Физиологические отправления не нарушены.
*Локальный статус.* Передвигается самостоятельно, без дополнительной опоры. Контуры левого коленного сустава сглажены за счет умеренного внутрисуставного выпота. Активные и пассивные движения в полном объеме, умерено болезненны в крайних положениях. Амплитуда движений – 175-500. Пальпация левого коленного сустава умерено болезненна в проекции медиального отдела суставной щели. Кровоснабжение и иннервация дистальных отделов конечности не нарушены.
На серии МР-томограмм определяется разрыв медиального мениска со смещением свободного фрагмента в межмыщелковую область.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
С-реактивного белка
лейкоцитов
СОЭ
Обоснование
Повышение уровня С-реактивного белка в крови является показателем острого воспаления.
Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун.– М. «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – с.176. Глава 4. Биохимические исследования.
Повышение уровня лейкоцитов в крови является показателем воспаления.
Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун.– М. «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – с.84. Глава 2. Гематологические исследования.
Повышение уровня СОЭ является показателем воспаления.
Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун.– М. «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – с.60. Глава 2. Гематологические исследования.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитно-резонансную томографию
Обоснование
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать патологию мягких тканей коленного сустава.
Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. – «ГЭОТАР-Медиа», 2011. – с.82. Глава 5. Основы и клиническое применение магнитно-резонансной томографии.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпацию
Обоснование
Пальпация коленного сустава позволяет определить точки максимальной болезненности.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.225. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
симптома Байкова
Обоснование
Симптом Байкова является патогномоничным для повреждения менисков.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.225. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Застарелый
Обоснование
Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава давностью более 3 недель относятся к застарелым.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по типу «ручки лейки»
Обоснование
Продольный разрыв от переднего до заднего рога со смешением фрагмента в межмыщелковую область.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
блокаду
Обоснование
Свободный фрагмент может вызвать ограничение амплитуды движений в коленном суставе.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оперативному лечению
Обоснование
При разрывах менисков по типу «ручки лейки» показано оперативное лечение.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
артроскопическая резекция медиального мениска
Обоснование
Артроскопия является минимально-инвазивным методом лечения внутрисуставной патологии коленного сустава.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление поврежденного участка мениска
Обоснование
При разрывах мениска по типу «ручки лейки» необходимым является удаление поврежденного фрагмента с сохранением стабильных участков.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется
Обоснование
Ограничение движений в коленном суставе после артроскопической резекции мениска нецелесообразно.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидных противовоспалительных препаратов
Обоснование
С целью купирования острого воспаления и отека сустава в послеоперационном периоде целесообразно назначение НПВС в терапевтических дозах
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / под ред. чл-корр. РАМН, проф. Корнилова Н.В. и проф. Грязнухина Э.Г. – Издательство «Гиппократ», 2008. – Том 3, с.260. Глава 5. Повреждения и заболевания коленного сустава.
Показать разбор решения
Диагноз
Застарелый разрыв медиального мениска левого коленного сустава
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
