Токсикология - кейс 95

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение медицинской организации в 19:00 поступил мужчина 30 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи, пациент находился последние двое суток дома без окружающих. Со слов жены, пациенту месяц назад был установлен диагноз «Тревожное расстройство неуточненное» (F41.9), по поводу чего он принимал фенибут по 250 мг 3 раза в день. По приходу домой около 18:30 она обнаружила мужа в состоянии сна. Разбудить не смогла. В 4 ячейковых контурных упаковках обнаружила отсутствие 40 таблеток (1 таблетка 250 мг). Вызвала скорую медицинскую помощь.

Жалобы

не предъявляет из-за нарушенного уровня сознания.

Анамнез заболевания

В течение последних 3 недель у пациента наблюдались тревожные расстройства. На этапе оказания скорой медицинской помощи врачом бригады проведена оценка состояния пациента. Учитывая нарушение сознания – сопор, после оценки гемодинамических показателей (АД – 130/60 мм рт. ст., ЧСС – 108 в минуту) промыт желудок 10 литрами воды. В промывных водах лекарственная белая взвесь отсутствует. Уровень глюкозы – 4,0 ммоль/л. На этапе скорой медицинской помощи после венопункции проведена инфузия 400 мл физиологического раствора натрия хлорида. *Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации в течение первых трех часов после поступления:* в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено, кроме повышения гематокрита до 0,48% и гемоглобина до 169 г/л. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС – 102 в 1 минуту. Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение), дало *заключение*: обнаружен фенибут. Этанол не обнаружен.

Анамнез жизни

* Анамнез жизни: без особенностей. * Аллергический анамнез не отягощен. * Имеется не отягощенная болезнью наследственность.

Объективный статус

Общее состояние на момент поступления в медицинскую организацию – тяжелое. Уровень сознания – сопор. Фотореакция содружественная, на световой раздражитель незначительно снижена, D = S, миоз. Мышечный тонус и периферические рефлексы умеренно снижены. Переведен в палату реанимации. Кожный покров умеренно сухой, слизистые оболочки сухие, выраженный акроцианоз. Аускультативно: дыхание жесткое. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 104 в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации – мягкий. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 100 мл пузырной мочи.