При зондировании выявлена болевая реакция в кариозной полости на язычной поверхности 7.5 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
исследование с помощью стоматологического зонда
перкуссия
Обоснование из источника
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 242, 243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_43gnpq#paragraph_43gnpq[(1)]
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рентгенография
Обоснование из источника
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5kdbf0#paragraph_5kdbf0[(1)]
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с пульповой камерой. На рентгенограмме выявлено: 7.5 зуб – сообщение кариозной полости с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней; корни сформированы; патологических изменений в периапикальных тканях нет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Хронический пульпит
Обоснование из источника
Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_vcm8c3#paragraph_vcm8c3[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
девитальной экстирпации пульпы
Обоснование из источника
Экстирпационный метод применяют при любых формах пульпита во временных зубах со сформированными корнями. Девитальную экстирпацию чаще применяют во многокорневых зубах, так как временные моляры могут иметь разветвленную систему корневых каналов, а при витальной экстирпации возможна вероятность неполного удаления пульпы, что будет поддерживать воспалительный процесс.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_siccu4#paragraph_siccu4[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
артикаина с адреналином 1:200 000
Обоснование из источника
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102, 111.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ncqg5i#paragraph_ncqg5i[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
Обоснование из источника
В первое посещение вскрывают рог пульпы и на вскрытую точку накладывают девитализирующй препарат на 5-10 дней под временную пломбу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 256.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t06723#paragraph_t06723[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
параформальдегид
Обоснование из источника
Для девитализации пульпы применяют препараты, содержащие параформальдегид или триоксиметилен, которые оказывают девитализирующее и слабое мумифицирующее воздействие на пульпу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_fjr7g0#paragraph_fjr7g0[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
удаляют
Обоснование из источника
Дальнейшее лечение заключается в удалении некротизированной и мумифицированной пульпы из просвета каналов, механической и медикаментозной обработке и пломбировании каналов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sfhudb#paragraph_sfhudb[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%
Обоснование из источника
Важную роль отводят медикаментозной антисептической обработке корневых каналов при пульпите. Необходимо применять препараты широкого и комбинированного действия для полноценной деконтаминации инфицированных каналов: раствор водорода пероксид 3%, раствор хлоргексидина биглюконат 0,05%, раствор натрия гипохлорид 3%, препараты каталюгем и алкасепт.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.257.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9bvo64#paragraph_9bvo64[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
высушивание и обтурацию каналов
Обоснование из источника
После медикаментозной обработки каналов проводят высушивание бумажными штифтами и обтурацию каналов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ka0lcv#paragraph_ka0lcv[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
цинк-оксид-эвгеноловой пастой
Обоснование из источника
Пломбирование каналов временных зубов проводят пастами, которые в период резорбции корней временного зуба рассасываются и не создают препятствий для полноценного физиологического развития подлежащего постоянного зуба: цинк-оксид-эвгеноловой пастой.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rqqb67#paragraph_rqqb67[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К04.03 Хронический пульпит
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
