Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 34 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
На кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью крови, на периодические боли в крупных суставах, высыпания на нижних конечностях, повышение температуры до 37,30С.
Считает себя больной в течение 4 лет, когда впервые был выставлен диагноз язвенного колита. По данным колоноскопии 4 года назад: язвенный колит? Болезнь Крона? Была госпитализирована в экстренном порядке по м/ж с диагнозом язвенный колит, тяжелая атака, состоявшееся кишечное кровотечение. Был выставлен диагноз «Гангренозная пиодермия нижних конечностей». Получала гормональную терапию преднизолоном по схеме снижения. Рекомендовано решить вопрос о биологической терапии, в связи с чем пациентка направилась в ГНЦК.
* хирургические вмешательства: вскрытие кожных абсцессов 3 года назад; * хронические заболевания: гангренозная пиодермия; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * наследственность не отягощена; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает.
Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,00С. Живот мягкий, безболезненный. На коже нижних конечностей покрытые коркой стихающие высыпания.
{nbsp} При проведении колоноскопии с илеоскопией у данной пацентки в терминальном отделе подвздошной кишки слизистая оболочка розовая, бархатистая, определяются единичные эрозии до 0,2-0,3 см в Д, покрыты налетом фибрина. Просвет на всем протяжении толстой кишки незначительно сужен за счет отека. В слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишке отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки, а так же наличие множественных глубоких язвенных дефектов до 1,0-2,0 см в Д, покрытые налетом фибрина, множественные точечные геморрагии, отсутствие сосудистого рисунка, выраженная спонтанная ранимость.
Диагностика
Правильный ответ:
У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_4l8c4[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Колоноскопия с илеоскопией Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#list_item_20u0n[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол израсчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-ое издание (С.А. Палевская, А.Г. Короткевич) стр. 411
Диагностика
Правильный ответ:
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ» Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая Бостонская шкала оценки подготовки кишки,2009г. Стр.185
Диагностика
Правильный ответ:
Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [cols="25%,^25%"] a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) {nbsp} https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 3 (выраженная активность): Спонтанная ранимость, изъязвления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения [cols="25%,^25%"] a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) {nbsp} https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.98 Даже в фазе ремиссии архитектоника кишки полностью не восстанавливается: - капиллярный рисунок деформирован и перестроен, - определяются множественные полиповидные образования различной формы и размеров.
Диагностика
Правильный ответ:
В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_s06uo[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используются два подхода: 1. Хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Язвенный колит у взрослых, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_6d66u[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.