Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 25 лет обратился к неврологу поликлиники.
Жалобы
Головные боли.
Анамнез заболевания
Последний год беспокоят головные боли стягивающего характера, двухсторонние, средней или легкой интенсивности. Головная боль продолжается в течение целого дня, обычно не мешает выполнять домашнюю работу и не нарушает сон, обычно утром просыпается без болей. За этот период времени характер головных болей никак не изменился, тошноты и рвоты не бывает.
Анамнез жизни
Хронических заболеваний нет. Не курит, алкоголем не злоупотребляет
Работа сидячая, за компьютером. Год назад вышла на работу через год после рождения ребенка, отдав его в ясли. Половину дня работает вне дома и частично берет работу на дом, занимается компьютерной графикой.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 65 кг, рост 167 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет,четкой очаговой симптоматики нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
клинический
Обоснование из источника
Рекомендуется клиническая диагностика ГБН. Диагноз основывается на анализе жалоб, данных анамнеза, нормальных данных неврологического осмотра и соответствии клинических проявлений диагностическим критериям МКГБ
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_j8l7nl#paragraph_j8l7nl[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
двусторонняя локализация, сжимающий характер
Обоснование из источника
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Критерии диагноза головной боли напряжения
А. По меньшей мере 10эпизодов, возникающих с частотой не более 1дня в месяц (не более 12дней в год) и отвечающих критериям В-D
В. Продолжительность головной боли от 30минут до 7дней
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
1. двусторонняя локализация
2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
3. интенсивность боли от легкой до умеренной
4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
{nbsp}D. Оба симптома из нижеперечисленных:
1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
2. только фотофобия или только фонофобия
Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу МКГБ
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_ud244g#paragraph_ud244g[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=tabl20-14#tabl20-14[(2)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Головная боль напряжения
Обоснование из источника
Критерии диагноза головной боли напряжения
А. По меньшей мере 10эпизодов, возникающих с частотой не более 1дня в месяц (не более 12дней в год) и отвечающих критериям В-D
В. Продолжительность головной боли от 30минут до 7дней
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
1. двусторонняя локализация
2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
3. интенсивность боли от легкой до умеренной
4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
{nbsp}D. Оба симптома из нижеперечисленных:
1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
2. только фотофобия или только фонофобия
Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу МКГБ
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_ud244g#paragraph_ud244g[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=tabl20-14#tabl20-14[(2)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
возникновение после 50 лет, прогрессирующее ухудшение
Обоснование из источника
Возникновение головных болей после 50 лет и прогрессирующий характер заболевания может указывать на симптоматический характер цефалгии
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=tabl20-5#tabl20-5[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
тревожное расстройство, диссомния
Обоснование из источника
Наиболее частыми сопутствующими симптомами при данной патологии являются тревожное расстройство, диссомния
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_2t53l3#paragraph_2t53l3[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
бесконтрольный прием обезболивающих
Обоснование из источника
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=table_uh63v2#table_uh63v2[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
НПВП
Обоснование из источника
Наиболее эффективным способом лечения приступов головной боли напряжения является назначение НПВП
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_hk14ss#paragraph_hk14ss[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ибупрофен
Обоснование из источника
Препаратом выбора для лечения головной боли напряжения является ибупрофен
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=tabl20-16#tabl20-16[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_h8nr14[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антидепрессанты
Обоснование из источника
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_uh2hie[(1)]
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_s0mlgb#paragraph_s0mlgb[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антиконвульсантов или миорелаксантов
Обоснование из источника
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=list_item_1brmup#list_item_1brmup[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
15
Обоснование из источника
Риск абузусной головной боли высок при длительном употреблении НПВП более 15 дней в месяц
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_fb33va#paragraph_fb33va[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
психогенные факторы
Обоснование из источника
В патогенезе и хронизации ГБН важнейшую роль играют психогенные факторы
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_dg73fh#paragraph_dg73fh[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Головная боль напряжения
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
