Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 355

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился молодой человек 18 лет.

Жалобы

на * неправильное положение зубов.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта не наблюдался и не лечился.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица без видимых изменений, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Результаты обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 31 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24 мм. Индекс Тонна – 1,29. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 43 мм (норма 50,0 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 53 мм (норма 50,0 мм). Индекс Коркхауза – 14 мм (укорочение на 4,8 мм).

Измерение функций внешнего дыхания

Данное исследование не имеет диагностического значения для постановки диагноза у данного пациента.

Результаты рентгенологических методов обследования

Ортопантомография

Телерентгенограмма в боковой проекции

* SNA – 76° (норма 82°±2°) * SNB – 72° (норма 80°±2°) * ANB – 4° (норма 2°±2°) * NSL/MP(ML) – 36° (норма 32° ±2°) * NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°) * Spp/MP(ML) – 26° (норма 25°±2°) * Spp/верхний резец – 97° (норма 115°±5°) * MP(ML)/нижний резец – 95° (норма 90°-95°) * межрезцовый угол – 143° (норма 125°±5°)

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза в данной клинической ситуации необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

измерение функций внешнего дыханияденситометриюантропометрическое измерение моделей челюстейангиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антропометрическое измерение моделей челюстей

Обоснование

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.186. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_352dra#paragraph_352dra[(1)]

План обследования

К рентгенологическим методам обследования данного пациента относят

Отметьте все подходящие варианты.

артрофонографиютелерентгенограмму в боковой проекциителерентгенограмму в подбородочно-теменной проекцииортопантомографиюэлектромиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

телерентгенограмму в боковой проекции
ортопантомографию

Обоснование

Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.220. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_2lvf1m#paragraph_2lvf1m[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.215. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_4er2ec#paragraph_4er2ec[(1)]

План обследования

В данной клинической ситуации индекс Пона используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

трансверзального размера зубного ряда верхней и нижней челюстеймезиодистального размера верхних зубовмезиодистального размера нижних зубовдлины зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

трансверзального размера зубного ряда верхней и нижней челюстей

Обоснование

Индекс Пона используют для определения трансверзальных размеров зубных рядов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.189. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Аномалии челюстно-черепных соотношенийОсновные аномалии размеров челюстейЧелюстно-лицевые аномалии функционального происхожденияАномалии соотношений зубных дуг

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Аномалии соотношений зубных дуг

Обоснование

Клиническая картина – смыкание первых моляров по II (2 подкласс) классу Энгля справа и слева. Ретрузия верхних резцов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_8pf29k#paragraph_8pf29k[(1)]

Лечение

У пациента наблюдают +____________+ зубного ряда

Отметьте все подходящие варианты.

расширение нижнегосужение верхнегоукорочение верхнегорасширение верхнего

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сужение верхнего

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.190. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e4a2g5#paragraph_e4a2g5[(1)]

Диагноз

Уменьшение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

лингвальном наклоне нижних зубовзаднем положении нижней челюстигоризонтальном направлении роста лицевого скелетамакрогнатии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

заднем положении нижней челюсти

Обоснование

Уменьшение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о заднем положении нижней челюсти или микрогнатии. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.233. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_i54en1#list_item_i54en1[(1)]

Диагноз

Значение индекса Тонна у данного пациента, равное 1,29, свидетельствует о/об +_____________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

уменьшении; верхнего зубного рядапропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстейувеличении; нижнего зубного рядаувеличении; верхнего зубного ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшении; верхнего зубного ряда

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Увеличение значения указывает на тенденцию к прямой окклюзии. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.187. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

Диагноз

Значение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции 36° у пациента свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

нейтральном направлении роста лицевого скелетагоризонтальном направлении роста лицевого скелетавертикальном типе роста лицевого скелетаретрогнатическом типе профиля

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

вертикальном типе роста лицевого скелета

Обоснование

Увеличение угла NSL/MP характерно для пациентов с вертикальным типом роста. В норме угол NSL/MP равен 32°. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e0qf4b#paragraph_e0qf4b[(1)]

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения указанного пациента является использование

Отметьте все подходящие варианты.

частичной брекет-системы на нижний зубной рядбрекет-системы с применением эластических тягподбородочной пращиаппарата механического типа действия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

брекет-системы с применением эластических тяг

Обоснование

В период постоянного прикуса рекомендуется применять несъемную ортодонтическую технику. Цель лечения удлинение и расширение верхнего зубного ряда и сокращение нижнего, достижение множественных фиссурно-бугорковых контактов. На этапах лечения для коррекции межрезцовой линии могут использоваться диагональные межчелюстные эластики. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.493. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jmh7q4#paragraph_jmh7q4[(1)]

Лечение

Для коррекции центральной линии зубных рядов пациенту рекомендуют

Отметьте все подходящие варианты.

одностороннее удаление зубовпластинку с окклюзионной накладкой слевадиагональные межчелюстные тягидвустороннее удаление зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

диагональные межчелюстные тяги

Обоснование

При диагональной межчелюстной тяге сила действия будет реципрокной следовательно, будет происходить смещение зубных рядов друг к другу. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.422, 493. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e54325#paragraph_e54325[(1)]

Вариатив

При втором классе Энгля межбугровая фиссура первого нижнего моляра располагается +_____________+ бугра первого верхнего моляра

Отметьте все подходящие варианты.

кзади дистально-щечногокпереди дистально-щечногопозади мезиально-щечногокпереди мезиально-щечного

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

позади мезиально-щечного

Обоснование

Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.94. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_djllb9#paragraph_djllb9[(1)]

Вариатив

Причиной дистальной окклюзии не является

Отметьте все подходящие варианты.

ротовое дыханиеискусственное вскармливаниесосание пальцанижняя прогнатия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нижняя прогнатия

Обоснование

Причиной возникновения дистальной окклюзии могут быть следующие факторы: ретрогения, характер вскармливания, нарушение носового дыхания, вредные привычки (длительное сосание пустышки, сосание пальцев, нижней губы). Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.450. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jmljsk#paragraph_jmljsk[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз