Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
Ситуация
Пациент 45 лет на первичном приеме врача-офтальмолога в поликлинике.
Жалобы
Жалобы на постоянное чувство инородного тела левого глаза, слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза.
Анамнез заболевания
Со слов пациента – страдает хроническим конъюнктивитом в течение 5 лет в последнее время стал отмечать чувство инородного тела левого глаза, периодическое слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза. Офтальмологом по месту жительства была неоднократно произведена эпиляция неправильно растущих ресниц нижнего века, однако пациент отмечает временный эффект от данной процедуры.
Анамнез жизни
* Соматически здоров;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает водителем, профессиональных вредностей не имел.
Объективный статус
Vis: OD = 1,0. ОS = 1,0. +
ВГД ОU = пальпаторно в норме. +
OD – Веки в норме, глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, хрусталик: с начальными помутнениями, деструкция стекловидного тела. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне и на периферии без грубой очаговой патологии +
OS – Блефароспазм. На нижнем веке просматривается участок с неправильно растущими ресницами, которые соприкасаются с роговицей. Перикорнеальная инъекция. Роговица с помутнениями в нижнем отделе, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, хрусталик: с начальными помутнениями, деструкция стекловидного тела. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне и на периферии без грубой очаговой патологии
Результаты обследования
Наружный осмотр
OS – Блефароспазм. На нижнем веке просматривается участок с неправильно растущими ресницами, которые соприкасаются с роговицей. Перикорнеальная инъекция.
Биомикроскопия
OS – Положение век правильное, на нижнем веке в центре определяется несколько ресниц с направлением роста в сторону глазного яблока (4 ресницы). Перикорнеальная инъекция, эпителиопатия роговицы в нижнем отделе.
Измерение ширины глазной щели
OD = OS
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биомикроскопия
наружный осмотр
Обоснование
Биомикроскопия (состояние краев век, направление роста ресниц, контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой, состояние роговицы)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_rk23lh#list_item_rk23lh[(1)]
Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие и рост ресниц)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_pco4rt#list_item_pco4rt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
H02.0 Трихиаз нижнего века
Обоснование
критерии диагноза:
* характерные жалобы (на постоянное чувство инородного тела левого глаза, слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза).
* характерный анамнез (Хронический конъюнктивит)
* данные биомикроскопии (Положение век правильное, на нижнем веке в центре определяется несколько ресниц с направлением роста в сторону глазного яблока (4 ресницы). Конъюнктивальная инъекция, эпителиопатия роговицы в нижнем отделе)
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_ho6ue5#paragraph_ho6ue5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}Q10.3 Дистихиазом века
Обоснование
Трихиаз дифференцируют с заворотом век и дистихиазом.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_bke9bu#paragraph_bke9bu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактика патологии роговицы
Обоснование
Цель лечения - профилактика патологии роговицы.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_hsak7n#paragraph_hsak7n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение сквозной резекции локального участка края века с прямым сближением краев и тщательным послойным ушиванием
Обоснование
Хирургическое лечение. Трихиаз: Сквозная резекция локального участка края века с прямым сближением краев и тщательным послойным ушиванием.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_4gbfmq#paragraph_4gbfmq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Показания к госпитализации - Хирургическое лечение.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_pdpj7j#paragraph_pdpj7j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
приводит к истончению ресниц, затрудняет другие методы лечения
Обоснование
Эпиляция неправильно растущих ресниц - распространенный, но нецелесообразный метод, поскольку после длительной эпиляции, которую выполняют практический ежемесячно, ресницы истончаются, теряют пигмент и труднее поддаются другим методам лечения.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_6j0a07#paragraph_6j0a07[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рецидива заболевания
Обоснование
Дальнейшее ведение.
Наблюдение в динамике, поскольку возможно проведение дополнительного вмешательства (диатермокоагуляция, аргонлазерная коагуляция) при наличии вновь выросших отдельных ресниц.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_hsp256#paragraph_hsp256[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края века
Обоснование
Посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края века приводит к отсутствию ресниц или смещению волосяных луковиц ресниц, стимулируя их рост в неправильном направлении (трихиаз)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_mr42gv#paragraph_mr42gv[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
локальный или распространенный
Обоснование
Трихиаз может быть локальным или распространенным, мадароз - полным или частичным, дистихиаз (дистрихиаз) бывает односторонним и двусторонним.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_lpf5el#paragraph_lpf5el[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой губы пациента
Обоснование
Хирургическое лечение. При распространенном трихиазе возможна реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой губы пациента.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_o3vk10#paragraph_o3vk10[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диатермокоагуляция луковиц ресниц
Обоснование
Диатермокоагуляция игольчатым электродом вдоль по ходу роста ресниц до луковицы целесообразна для отдельных ресниц.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_evmbrb#paragraph_evmbrb[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OS H02.0 Трихиаз нижнего века
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
