Стоматология общей практики - кейс 85

Правильный ответ:

• осмотр
• сбор анамнеза

Обоснование

При внешнем осмотре оценивают форму и конфигурацию лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений. При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Определяют соотношение челюстей, выявляют патологи прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код услуги - А01.07.002) Визуальное исследование при патологии рта, кратность выполнения – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_0jr4d[(1)]

При сборе анамнеза жизни выясняют вредные привычки, характер питания, аллергологический анамнез, наличие профессиональных вредностей, перенесенные и сопутствующие заболевания. Отмечают наличие у пациентов тяжелых соматических заболеваний. Уточняют, сколько лет пациент страдает этим заболеванием или когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания, какова была динамика заболевания после проведенного лечения. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Когда проводилась последняя и как часто проводилась профессиональная гигиена. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код услуги - А01.07.001) Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, кратность выполнения – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

Правильный ответ:

• ортопантомографию

Обоснование

При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код услуги - A06.07.004) Ортопантомография, кратность выполнения – по потребности. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#table_rjrbo[(1)]

Правильный ответ:

• Простой маргинальный гингивит

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический гингивит». КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.1 Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#7_1_модель_пациента[(1)]

Правильный ответ:

• проведение профессиональной гигиены

Обоснование

Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом.) https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#list_item_uf2n8[(1)]

Правильный ответ:

• обучение методам индивидуальной гигиены рта

Обоснование

Микробный налёт поддерживает воспаление десневого края. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом.) https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#list_item_ok8s5[(1)]

Правильный ответ:

• антисептические препараты

Обоснование

На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_9c47i[(1)]

Правильный ответ:

• антибактериальные

Обоснование

Противовоспалительные и антибактериальные гели оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление. Пародонтология: национальное руководство /под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_9758s0#list_item_9758s0[(1)]

Правильный ответ:

• вращающиеся щеточки

Обоснование

Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, вращающиеся щеточки, для жевательных поверхностей -, для контактных поверхностей - ершики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_neuls[(1)]

Правильный ответ:

• мелкодисперсные полировочные

Обоснование

При обработке поверхностей имплантатов следует использовать мелкодисперсные полировочные пасты и резиновые колпачки. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение №3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_neuls[(1)]

Правильный ответ:

• 6

Обоснование

Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъемной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 1 раз в 6 месяцев. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_uk3am[(1)]

Правильный ответ:

• 14

Обоснование

Рекомендуемое использование ополаскивателей с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для десен. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#table_0k9n3[(1)]

Правильный ответ:

• ирригатор

Обоснование

Рекомендуемые средства гигиены рта: ирригаторы (в режиме «душа»), бальзамы и тоники для десен. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом.) https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#table_0k9n3[(1)]