Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на постоянный зуд в левом ухе, заложенность левого уха, дискомфорт, периодическую боль в левом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 10–12 дней. Жалобы появились после самостоятельного туалета уха с помощью спички.
Анамнез жизни
* наличие хронических заболевания лор-органов отрицает.
* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
AD – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
AS – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.
Результаты обследования
Посев отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Сплошной рост грибов рода Candida
Рентгенография околоносовых пазух
Околоносовые пазухи воздушны
Результаты обследования
Консультация врача-иммунолога
Иммунологический статус в норме
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
посева отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Обоснование из источника
Основным критерием постановки диагноза микоза при посеве патологического отделяемого на питательные среды является титр выявленных грибов при посеве не менее 10*4 КОЕ/мл.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_67ibr[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
иммунолога
Обоснование из источника
Консультация проводится с целью выявления этиопатогенетических факторов развития, рецидивирующего отомикоза, выявления и коррекции иммунодефицитных состояний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_3444t[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Отомикоз слева
Обоснование из источника
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на зуд в левом ухе, дискомфорт, заложенность.
* Данные отоскопии:
* Данные обследования: отомикоз слева.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_2[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
повторное микробиологическое исследование отделяемого из ушей
Обоснование из источника
Рекомендуется проведение повторного исследования патологического отделяемого.
Комментарии: Грибковое поражение уха может быть заподозрено на основании данных отоскопии, но решающее значение имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания. В данной ситуации рекомендовано проведение повторного исследования патологического отделяемого. И наоборот, единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом патологическом процессе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_92b1a[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
консервативного лечения
Обоснование из источника
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
местных противогрибковых препаратов
Обоснование из источника
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
не показано
Обоснование из источника
Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_0e1c1[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
не показана
Обоснование из источника
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_criteria[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
передне-нижнему
Обоснование из источника
При наружном микотическом отите большое значение придается очистке передне-нижнего отдела наружного слухового прохода. Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_24bv5[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антимикотическими
Обоснование из источника
Профилактика рецидивов ОМ:
* один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода антимикотическими препаратами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_f2mb4[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
до начала применения местной терапии
Обоснование из источника
Рекомендуется кроме проведения местной терапии осуществлять предварительную тщательную очистку уха от патологического отделяемого.
Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_nr8ck[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
6 месяцев
Обоснование из источника
Профилактика рецидивов ОМ:
* динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_s6q56[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Отомикоз слева
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
