Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционный стационар доставлен пациент 20-ти лет на 2-ой день болезни.
Жалобы
На головную боль, раздражительность, утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, сыпь по всему телу с кожным зудом.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, заболел остро утром 2 дня назад, когда появились слабость, головная боль, озноб, повысилась температура тела до 38°С.
* К обеду этого же дня на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях появилась сыпь в виде розового пятна, которая в течение нескольких часов превратилась в пузырьки с прозрачным содержимым. С появлением пузырьков начался кожный зуд.
Анамнез жизни
* Студент дневного отделения ВУЗа.
* Проживает в студенческом общежитии.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, аппендэктомия (в 15 лет).
* Эпиданамнез: пользуется общественным транспортом. Часто питается в студенческой столовой.
* Прививочный анамнез: Сертификат профилактических прививок на руках. Все прививки сделаны по прививочному календарю. От гриппа прививался осенью прошлого года.
Объективный статус
* Температура тела 38°С.
* На волосистой части головы, лице, туловища, конечностях визуализируется обильная везикулярная сыпь. Везикулы размером около 2-5 мм, окружены узкой каймой гиперемии, содержимое их прозрачное.
* Периферические заднешейные лимфоузлы увеличены, безболезненные при пальпации.
* Слизистая ротоглотки нормальной окраски. На внутренней поверхности щек – единичные афты.
* В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
* АД-110/70 мм рт.ст, ЧСС – 88 уд. в мин.
* Печень и селезенка не увеличены.
* Стул оформленный.
* Мочеиспускание не нарушено.
* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
РИФ - эффективный метод, основанный на прямом обнаружении антигена вируса
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
ПЦР – самый чувствительный и эффективный метод. Исследуются образцы содержимого элементов сыпи, кровь, носоглоточная слизь, СМЖ (при поражении ЦНС)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Обоснование
Учитывая острое начало заболевания с интоксикационного синдрома (озноб, лихорадка, слабость, головная боль), присоединение полиморфной сыпи с характерной быстрой трансформацией ее элементов, появление афтозных элементов на слизистой щек, данных лабораторного исследования (обнаружение генетического материала возбудителя в ПЦР-диагностики и антигена вируса в РИФ), можно думать о диагнозе: Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_lrfmtf#paragraph_lrfmtf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лихорадочная реакция, одновременное появление экзантемы и энантемы, наличие сыпи в виде пятен, папул, везикул
Обоснование
Продромальные явления чаще отсутствуют, редко отмечают кратковременный субфебрилитет на фоне ухудшения общего самочувствия. Везикулы появляются обычно одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. При обильной экзантеме температура может повышаться до 39 С и выше. Высыпания появляются волнами на протяжении 2-4 дней и сопровождаются подъёмом температуры. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии. Везикулы подсыхают через 2-3 дня, на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 нед.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_q53ojl#paragraph_q53ojl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на неинфильтрированном основании
Обоснование
Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Везикулы однокамерные, при прокалывании иглой они полностью спадают. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_q53ojl#paragraph_q53ojl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
энцефалит, пневмония, миокардит
Обоснование
Менее распространенные осложнения *поражение ЦНС, миокардит, пневмония* , кератит, нефрит, артрит, гепатит.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_35jdrf#paragraph_35jdrf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализацию в мельцеровский бокс
Обоснование
Больные с легким течением заболевания изолируются на дому при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями в стационарных условиях, осуществляется по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания) и эпидемиологическим показаниям.
{nbsp}2831. Эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего противоэпидемического режима; выявление больных в учреждениях с постоянным (круглосуточным) пребыванием детей и взрослых (в том числе в медицинских организациях); выявление больных, проживающих в общежитиях; выявление больных, имеющих неблагоприятные бытовые условия проживания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_pn3ojh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир
Обоснование
В качестве этиотропной терапии с первых суток заболевания назначают ацикловир (800 мг внутрь 5р/сут в течение 5-7 дней)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_9r93dp#paragraph_9r93dp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появления последних высыпаний
Обоснование
{nbsp}2829. Изоляция заболевшего ветряной оспой или опоясывающим лишаем завершается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_umlm62[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воздушно-капельный
Обоснование
Основной путь передачи – воздушно-капельный.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4uq6h3#paragraph_4uq6h3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
96
Обоснование
{nbsp}2843. Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ius3n6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21
Обоснование
{nbsp}2840. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_1f655f[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
живая аттенуированная
Обоснование
В Национальный календарь прививок с 2014 г. включена вакцинация детей против ветряной оспы, зарегистрированы и разрешены к использованию в России две живые аттенуированные вакцины зарубежного производства.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_91nrnm#paragraph_91nrnm[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
