Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 123

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 8-ми лет.

Жалобы

на * отсутствие зуба 2.1, * боль в области травмированного альвеолярного отростка, * отек верхней губы.

Анамнез заболевания

* Со слов родителей, травму получил 1 день назад, играя с одноклассниками в футбол. * Во время игры упал и ударился лицом. * Сознание не терял, тошноты, рвоты не было.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* отмечается ссадина в области переносицы, отек мягких тканей верхней губы, коронка зуба 2.1 отсутствует, в лунке кровяной сгусток. На ортопантомограмме определяется отсутствие зуба 2.1 в лунке и в окружающих тканях. *Зубная формула:*

|=== ||| | | | | | | О | | | | | || |||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6|| |||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6|| 16*| {nbsp} |=== Состояние слизистой оболочки рта: отечна в области альвеолярного отростка верхней челюсти от зуба 1.1 до зуба 6.2, гиперемирована, лунка отсутствующего зуба 2.1 кровоточит при пальпации. *Прикус:* сменный.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Слизистая оболочка отечна, гиперемирована, отмечается отсутствие зуба 2.1 в лунке, лунка зуба заполнена кровяным сгустком.

Пальпация альвеолярного отростка верхней челюсти

При пальпации костной ступеньки, смещения отломка альвеолярного отростка верхней челюсти не отмечается

Определение индекса гигиены полости рта

Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной равен 2,0 (удовлетворительный)

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования при данном повреждении относят

Отметьте все подходящие варианты.

осмотр полости ртаперкуссию фронтальной группы зубов верхней челюстиопределение индекса гигиены полости ртаэлектроодонтодиагностику фронтальной группы зубов верхней челюстипальпацию альвеолярного отростка верхней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

осмотр полости рта
пальпацию альвеолярного отростка верхней челюсти

Обоснование

Осмотр полости рта позволит оценить состояние слизистой оболочки и отсутствие зуба в лунке Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]

Данный вид клинического обследования выявит наличие или отсутствие перелома альвеолярного отростка верхней челюсти. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]

План обследования

Наиболее информативным дополнительным методом исследования при данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

магнитно-резонансная томография фронтального отдела верхней челюстиультразвуковое исследование фронтального отдела верхней челюститепловизиометрия фронтального отдела верхней челюстирентгенологическое исследование фронтального отдела верхней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое исследование фронтального отдела верхней челюсти

Обоснование

Выполняется для оценки повреждения костных структур. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_ej2lcf#paragraph_ej2lcf[(1)]

Диагноз

На ортопантомограмме отмечается пустая лунка зуба 2.1 с сохранностью компактного и губчатого вещества кости, на основании чего клиническим диагноз является

Отметьте все подходящие варианты.

Первичная адентия зуба 2.1Полный вывих зуба 2.1Отлом коронки зуба 2.1Перелом корня зуба 2.1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Полный вывих зуба 2.1

Обоснование

Наличие травмы в анамнезе. Слизистая отечна, гиперемирована, отсутствие зуба 2.1 в лунке, в лунке отмечается кровяной сгусток. На рентгеновском снимке визуализируется отсутствие зуба 2.1 в лунке и окружающих тканях. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_8rnn3a#paragraph_8rnn3a[(1)]

Диагноз

Тактикой лечения пациента при данном повреждении является

Отметьте все подходящие варианты.

кюретаж лунки зуба 2.1установка дентального имплантата в области зуба 2.1динамическое наблюдениереплантация зуба 2.1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реплантация зуба 2.1

Обоснование

Реплантация проводится для возвращения зуба в его собственную лунку с дальнейшей его иммобилизацией и динамическим наблюдением. При благоприятных условиях реплантированные зубы функционируют в течение 5-10 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

Перед реплантацией вывихнутый зуб следует обрабатывать

Отметьте все подходящие варианты.

спиртовым раствором антисептикафизиологическим раствором с антибиотикамипротеолитическими ферментамиместными антисептиками

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

физиологическим раствором с антибиотиками

Обоснование

Необходима антисептическая обработка с целью профилактики инфекции. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

Лечение ребенка должно проводиться в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

оториноларингологического отделения многопрофильной детской городской больницыхирургического отделения многопрофильной детской городской больницырайонной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологомспециализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом

Обоснование

Лечение ребенка рекомендовано проводить в условиях районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

Реплантация зуба в данной клинической ситуации проводится под

Отметьте все подходящие варианты.

общим обезболиваниеминфильтрационной анестезиейаппликационной анестезиейпроводниковой анестезией

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

инфильтрационной анестезией

Обоснование

Реплантацию зубов в детском возрасте целесообразно проводить под инфильтрационной анестезией. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

Для фиксации реплантированных зубов в данном возрасте используется шина

Отметьте все подходящие варианты.

ТигерштедтаВасильевапроволочно-композитнаягладкая-скоба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

проволочно-композитная

Обоснование

Методом выбора при лечении полного вывиха зуба служит его реплантация с последующей фиксацией вывихнутого зуба проволочно-композитной шиной. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

В послеоперационном периоде назначается медикаментозная терапия

Отметьте все подходящие варианты.

иммуномодулирующими препаратамиантигистаминными препаратамиантибактериальными препаратамипротивовирусными препаратами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антибактериальными препаратами

Обоснование

С целью предотвращения развития воспалительных процессов целесообразно назначать противовоспалительную (антибактериальную) терапию. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

Реплантации подвергаются

Отметьте все подходящие варианты.

постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнемкак постоянные, так и временные зубывременные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем зубавременные зубы с полностью сформированными корнями

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем

Обоснование

Реплантации подвергаются только постоянные зубы с сформированным хотя бы на половину длины корнем. Результат приживляемости реплантированного зуба зависит от более ранней его реплантации (самый положительный эффект отмечается в сроки реплантации до 1,5-2 часов). Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Лечение

В послеоперационном периоде следует придерживаться

Отметьте все подходящие варианты.

механически щадящей диетыдиеты с исключением пищи животного происхождениянеслюногонной диетыслюногонной диеты

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механически щадящей диеты

Обоснование

С целью уменьшения нагрузки на реплантированный зуб необходимо ограничить механическую нагрузку на зуб 2.1. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Вариатив

Наилучшая жизнеспособность зуба отмечается при _____ типе сращения.

Отметьте все подходящие варианты.

периодонтальномпериодонтально-фиброзноманкилозномостеоидном

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

периодонтальном

Обоснование

При сохранности волокон периодонта на поверхности лунки и корня зуба возможен периодонтальный тип сращения, который обеспечивает более длительное функционирование реплантированного зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2bmor0#paragraph_2bmor0[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Полный вывих зуба 2.1

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз