Стоматология - кейс 113

Правильный ответ:

• пальпацию органов полости рта
• сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

Обоснование

При обследовании рта обращают внимание на выраженность и расположении уздечек и щёчных тяжей. Акцентируют внимание на наличие и степень атрофии альвеолярных отростков. Обращают внимание на наличие экзостозов, скрытых под слизистой оболочкой корней зубов. Проводят пальпацию для определения торуса, степени податливости слизистой оболочки. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_j5cks[(1)] 7 1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи; 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. С.10.

При сборе анамнеза выясняют время и причины потери зубов, пользовался ли больной ранее съёмными протезами, аллергический анамнез. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Выясняют профессию пациента. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.07.001); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное от¬сутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно¬го случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_tk0h8[(1)] 7 1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. С.10.

Правильный ответ:

• Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] 7.1.2. Порядок включения пациента в протокол. С.14.

Правильный ответ:

• I

Обоснование

Здоровая слизистая оболочка рта (умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет) – I класс по Суппле. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#list_item_l1g11[(1)] 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. С.8.

Правильный ответ:

• проведения функциональных проб

Обоснование

Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки. Следует применять специальные оттискные (слепочные) ложки для беззубых челюстей, альгинатные оттискные (слепочные) массы. Целесообразность применения специальных оттискных (слепочных) ложек обусловлена необходимостью предотвращения расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза. Припасовка (индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки) проводится с использованием функциональных проб. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_0n30p[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ:

• полных съёмных пластиночных протезов

Обоснование

Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съёмными пластиночными протезами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.

Правильный ответ:

• 2; 4 одиночно стоящих; с шаровидными аттачменами или их аналогами

Обоснование

При изготовлении полного съёмного протеза вариантами его фиксации могут быть: 1) от 2 до 4 одиночно стоящих имплантатов с шаровидными аттачменами или их аналогами; 2) от 2 до 8 имплантатов, соединённых балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности;3) от 2 до 8 имплантатов с телескопической системой фиксации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное от¬сутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно¬го случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_p9vbt[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.18.

Правильный ответ:

• 0,5-1,0

Обоснование

При планировании размера имплантата необходимо учесть, что на всех участках поверхности имплантата его должна окружать костная ткань, толщиной не менее 0,5-1,0 мм. Расстояние между двумя имплантатами должно быть не менее 2-3 мм. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_i9cv5[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. С.19.

Правильный ответ:

• 2,0-3,0

Обоснование

При планировании размера имплантата необходимо учесть, что на всех участках поверхности имплантата его должна окружать костная ткань, толщиной не менее 0,5-1,0 мм. Расстояние между двумя имплантатами должно быть не менее 2-3 мм. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_i9cv5[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. С.19.

Правильный ответ:

• 3-4

Обоснование

В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_b737m[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Срок достижения остеоинтеграции. С.23.

Правильный ответ:

• 4-6

Обоснование

В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_b737m[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Срок достижения остеоинтеграции. С.23.

Правильный ответ:

• десневой маски

Обоснование

При изготовлении рабочей модели челюстей рекомендуется использование десневой маски. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_82sak[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты. С.24.

Правильный ответ:

• 3-4

Обоснование

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи: Перебазировка или замена протезов по потребности или раз в 3-4 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#table_oibbp[(1)] 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.15. Возможные исходы и их характеристика. С.28.