Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к больному Б, 57 лет, поступившему с диагнозом анемия хронической болезни почек.
Быстрая утомляемость, снижение двигательной активности, однократная потеря сознания.
Обратился в поликлинику с жалобами в течение 3 месяцев на быструю утомляемость, снижение двигательной активности, однократную потерю сознания. Известно, что пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства по поводу хронической болезни почек. В клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина до 81 г/л, эритроциты 3.2*1012/л, в связи с чем пациентка госпитализирована по направлению поликлиники в терапевтическое отделение стационара. В ходе госпитализации по результатам сбора анамнеза, физикального, лабораторного, инструментального исследований выставлен диагноз анемия при ХБП средней степени тяжести.
Рост и развитие без особенностей. Перенесённые заболевания – ОРВИ, ветряная оспа. Операций не было. Контакт с инфекционными больными отриц. Аллергический анамнез – не отягощён. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, редко употребляет мясные продукты.
Рост 171 см, вес 68 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые бледной окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 64/мин. АД 130/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам в додиализной стадии ХБП или находящимся на перитонеальном диализе следует назначать оральные препараты железа https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_ak4obc[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При проведении гемодиализа поддерживающая доза составляет для внутривенных препаратов железа (сахарат железа) 1 мг элементарного железа на кг массы тела в неделю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_rn1516[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#list_item_9a33u5[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При внутривенном введении первой дозы препаратов железа необходимо тщательно наблюдать за пациентом во время введения и не менее 60 минут после введения. Следует обеспечить возможность проведения реанимационных мероприятий в случае развития серьезных побочных эффектов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_5jq18b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Тип B - непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_4s47sr#paragraph_4s47sr[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Тип А - прогнозируемые (предсказуемые) эффекты Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_sgd3e0#paragraph_sgd3e0[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, ССЭ должны назначаться всем пациентам с Х БП, имеющим уровень Hb ниже 100 г/л после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#list_item_e7ktd9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Ориентировочная начальная доза ЭСП короткого действия (рекомбинантный человеческий ЭПО) составляет 50-100 Ед/кг 2 раза в неделю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_5jgong[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Внутривенно препараты ЭПО вводят 3 раза в неделю. При подкожном введении частота введения эпоэтина альфа или бета может быть снижена до одного или двух раз в неделю. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_eon2bk[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
С целью разработки более удобных схем введения препаратов и комплаентности больных созданы и продолжают создаваться новые ССЭ, позволяющие вводить их реже существующих препаратов рчЭПО. Одним из таких препаратов ССЭ второго поколения является дарбопоэтин альфа (аранесп). Молекула дарбопоэтина альфа содержит 2 дополнительны е N-связанные углеводные цепочки, придающие ему большую метаболическую стабильность in vivo, что позволяет вводить его 1 раз в 2 недели больным как на ЗПТ, так и в преддиализный период. ДА дозируется в микрограммах, стандартным коэффициентом пересчета международных единиц активности рчЭПО в мкг ДА при конверсии является деление дозы рчЭПО на 200, (у детей до 18 лет на 240), однако многие авторы отмечают, что этот коэффициент может впоследствии изменяться до 300 и ниже в фазе поддерживающей терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_80puss[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Наиболее частой клинической проблемой является появление или усугубление имеющейся артериальной гипертензии на фоне терапии рчЭПО. Приблизительно у 30% пациентов требуется повышение доз гипотензивных препаратов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Анемия при хронической болезни почек. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623/#paragraph_qes8cu[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.