Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 34

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 5 лет.

Жалобы

на * выпадение 6.1, 6.2 зубов после падения ребёнка.

Анамнез заболевания

Травма произошла 1 час назад в результате падения с лестницы. После произошедшего ребёнок сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает. После травмы обнаружили утрату зубов, кровотечение из лунки. Зубы нашли и принесли с собой.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту. • Перенесённые заболевания: ОРВИ. • Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула:*

|=== | | || П |П| | | | ?| ?| | П| | || | | ||5.5 |5.4 |5.3 |5.2 |5.1 |6.1 |6.2 |6.3 |6.4 |6.5 | | | | | ||8.5 |8.4 |8.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |7.3 |7.4 |7.5 | | | | | | | |П | | | | | | | П|С | | 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. В области 6.1, 6.2 зубов отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки. *Прикус:* временный. *Локальный статус:*

Результаты обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре коронковая часть 6.1, 6.2 зубов не определяется, лунки выполнены сгустком крови.

Рентгенография

На рентгенограмме отмечается пустая лунка 6.1, 6.2 зубов, нарушения целостности костной ткани не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса PMAрентгенографияреопародонтографиявизуальный осмотр с помощью зеркалатемпературная проба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография
визуальный осмотр с помощью зеркала

Обоснование

Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. На рентгенограмме наблюдают пустую лунку, иногда нарушение целостности и компактного и губчатого вещества с какой-либо стороны, что свидетельствует о направлении действующей силы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.574. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_3uurk4#paragraph_3uurk4[(1)]

При осмотре коронковая часть зуба не определяется, лунка выполнена сгустком крови. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. – C.334. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_6l7bvj#paragraph_6l7bvj[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом данного пациента является +______________+ 6.1, 6.2 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Вывих зуба (люксация)Перелом зуба (закрытый)Вывих зуба (интрузия)Вывих зуба (экзартикуляция)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Вывих зуба (экзартикуляция)

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.334-335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_s3b6t1#paragraph_s3b6t1[(1)]

Диагноз

В норме смена 6.1, 6.2 зубов происходит в возрасте _____ лет

Отметьте все подходящие варианты.

12-1311-126-93-5

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, латеральных резцов – в 7-9 лет. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

Метод лечения данного пациента заключается в проведении

Отметьте все подходящие варианты.

имплантации и шинированиирационального протезированиядиспансерного наблюденияреплантации и шинировании

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рационального протезирования

Обоснование

Как правило, при полном вывихе временных зубов врач-ортодонт проводит ортопедическое лечение после заживления раны. Вопрос о реплантации временных зубов до настоящего времени остается спорным, так как при этом необходимо учитывать состояние корня и лунки зуба, положение корня к зачатку постоянного зуба, возможность полноценного шинирования. Кроме того, возможна угроза зачатку постоянного зуба вследствие воспаления. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_541pgr#paragraph_541pgr[(1)]

Лечение

Рациональное протезирование для замещения отсутствующих 6.1, 6.2 зубов проводится

Отметьте все подходящие варианты.

в день травмычерез 1 год после травмыпосле заживления ранычерез 3-6 месяцев после травмы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

после заживления раны

Обоснование

Как правило, при полном вывихе временных зубов врач-ортодонт проводит ортопедическое лечение после заживления раны. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_541pgr#paragraph_541pgr[(1)]

Лечение

Рациональное протезирование для замещения отсутствующих 6.1, 6.2 зубов проводит врач-

Отметьте все подходящие варианты.

ортодонтпародонтологстоматолог детскийортопед

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортодонт

Обоснование

Лечение

При отсутствии замещения 6.1, 6.2 зубов возможно образование

Отметьте все подходящие варианты.

хронического пародонтитапатологии прикусаостеомиелитаочаговой гипоплазии эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

патологии прикуса

Обоснование

Ребёнок должен находиться на диспансерном наблюдении в целях своевременной смены протеза, а также профилактики возможных деформаций прикуса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_541pgr#paragraph_541pgr[(1)]

Лечение

Диспансерное наблюдение данного пациента осуществляет врач-

Отметьте все подходящие варианты.

стоматолог детскийортодонтортопедпародонтолог

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортодонт

Обоснование

Как правило, при полном вывихе временных зубов врач-ортодонт проводит ортопедическое лечение после заживления раны. Ребёнок должен находиться на диспансерном наблюдении в целях своевременной смены протеза, а также профилактики возможных деформаций прикуса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_541pgr#paragraph_541pgr[(1)]

Лечение

Осложнением вывиха временного зуба может быть

Отметьте все подходящие варианты.

повреждение зачатка постоянного зубаобразование сверхкомплектного зубаразвитие системной гипоплазия эмалиобразование одонтогенной опухоли

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повреждение зачатка постоянного зуба

Обоснование

Вопрос о реплантации временных зубов до настоящего времени остается спорным, так как при этом необходимо учитывать состояние корня и лунки зуба, положение корня к зачатку постоянного зуба, возможность полноценного шинирования. Кроме того, возможна угроза зачатку постоянного зуба вследствие воспаления. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_541pgr#paragraph_541pgr[(1)]

Вариатив

При повреждении зачатка постоянного зуба в результате травмы развивается

Отметьте все подходящие варианты.

несовершенный одонтогенезсистемная гипоплазия эмалиместная гипоплазия эмалинесовершенный амелогенез

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

местная гипоплазия эмали

Обоснование

Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.211. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3ua224#paragraph_3ua224[(1)]

Вариатив

Острая травма является результатом +______________+ воздействия повреждающего фактора

Отметьте все подходящие варианты.

однократногомногократногопостоянного непрерывногопериодически повторяющегося

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

однократного

Обоснование

Травма зубов (повреждение) – результат однократного (острая) или многократно повторяющегося, постоянного (хроническая) действия повреждающего фактора, приводящего к нарушению анатомической целостности и расстройству функции зуба. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.568. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2k6mel#paragraph_2k6mel[(1)]

Вариатив

Часто встречающимся видом черепно-мозговой травмы при вывихе зубов у детей является

Отметьте все подходящие варианты.

перелом основания черепаперелом свода черепасотрясение мозгаушиб мозга

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сотрясение мозга

Обоснование

При опросе оценивается общее состояние больного, уделяется особое внимание наличию или отсутствию признаков черепно-мозговой травмы, которая может сопровождать травматическое воздействие на челюстно-лицевую область, особенно в детском возрасте. Сотрясение мозга у детей является наиболее часто встречающимся видом черепно-мозговой травмы. Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.312. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_n5r4ao#paragraph_n5r4ao[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Вывих зуба (экзартикуляция) 6.1, 6.2 зубов

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз