Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В бактериологическую лабораторию поступил материал из пролежня от пациента 76 лет, с диагнозом Острое нарушение мозгового кровообращения. Проведите необходимую микробиологическую диагностику. Результаты первичного посева на комплекс диагностических сред: отмечен рост серых колоний среднего размера с небольшой зоной альфа-гемолиза вокруг колоний на колумбийском агаре. Роста на средах Эндо, ЖСА, Сабуро не выявлено.
Вариатив
Правильный ответ:
При окраске первичного материала по Граму, так и культур с искусственных питательных сред энтерококки представляют собой относительно крупные грам (+) кокки, часто овоидной формы, располагающиеся в виде одиночных клеток, попарно или в виде коротких цепочек. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. –М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С..164
Аналитический этап
Правильный ответ:
Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. / В.В. Меньшиков, А. Анкирская, В.А. Бехало, А.Г. Бойцов, В.М. Бондаренко, А.В. Дехнич, Г.А. Дмитриев, Е.Н. Жиренкина, В.Г. Жуховицкий, М.Н. Зубков. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165, Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий
Аналитический этап
Правильный ответ:
3/A. Чувствительность _Enterococcus spp._ к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим 3/А, С. 75 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Аналитический этап
Правильный ответ:
_Enterococcus gallinarum, Enterococcus casseliflavus_ природно устойчивы к ванкомицину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 3.4., С. 165 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Аналитический этап
Правильный ответ:
Резистентность низкого уровня к аминогликозидам. Комбинация аминогликозидов с ингибиторами синтеза клеточной стенки (пенициллины или гликопептиды), благодаря взаимному усилению активности этих препаратов, обладает бактерицидным эффектом в отношении изолятов, чувствительных к ингибиторам синтеза клеточной стенки и не обладающих высоким уровнем устойчивости к аминогликозидам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.4., С.165 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Аналитический этап
Правильный ответ:
2/А. Для скрининга резистентности высокого уровня к аминогликозидам (HLAR) используется гентамицин. Положительный результат (HLAR выявлена): МПК гентамицина >128 мг/л или диаметр зоны подавления роста <8 мм, что свидетельствует о наличии у изолята резистентности высокого уровня к гентамицину и другим аминогликозидам. В этом случае синергизма с пенициллинами или гликопептидами не наблюдается. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 77, примечание 2/A https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Аналитический этап
Правильный ответ:
2/А. Для скрининга резистентности высокого уровня к аминогликозидам (HLAR) используется гентамицин. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03 Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 77, Примечание 2/A https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
2.Резистентность к ампициллину к _E. faecalis_ встречается редко и должна быть подтверждена одним из методов определения МПК. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp_, С. 75, Примечание 2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Резистентность к гентамицину обычно связана с продукцией бифункциональных _APH (2’)-ACC(6)_ ферментов, которые определяют снижение синергизма между всеми аминогликозидами (за исключением стрептомицина и арбекацина) и β-лактамами и гликопептидами независимо от уровней МПК. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 3.12. С. 173 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Все энтерококки природно устойчивы к фузидовой кислоте. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, С. 165, Таблица 3.4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Контроль качества: _Enterococcus faecalis ATCC 29212_. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим. 2, С. 75 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Правильный ответ:
3/B. Изоляты с высоким уровнем резистентности к гентамицину могут не проявлять резистентность высокого уровня к стрептомицину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С.206, версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 77, Примечание 3/В https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.