Акушерство и гинекология - кейс 141

Ответ из банка материалов:

• клинический анализ крови
• определение кислотно-основного состояния
• определение сывороточного железа в плазме
• развёрнутую гемостазиограмму

Обоснование из источника

Кровотечение нередко рецидивирует, приводя к анемии беременных. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – стр. 856

При обильном кровотечении развивается острая гипоксия плода. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – стр. 855

При анемии беременных развиваются дистрофические процессы в миометрии, а также нарушение функционирование фето-плацентарного комплекса, что является предрасполагающим фактором для формирования преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 701

Кровотечение может остановиться лишь при адекватном образовании тромбов в сосуда. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 856

Ответ из банка материалов:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование плаценты

Обоснование из источника

Для определения локализации плаценты и варианта предлежания используют УЗИ, наиболее информативен трансвагинальный доступ. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – стр. 854

Ответ из банка материалов:

• Предлежание плаценты

Обоснование из источника

Согласно клинической картине: кровотечение из половых путей, возникшее внезапно среди полного здоровья в III триместре беременности. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – кратк. изд.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – стр. 511

Ответ из банка материалов:

• III

Обоснование из источника

Согласно классификации кровотечения и клинические стадии геморрагического шока во время беременности. Классификация кровотечения и клинические стадии геморрагического шока во время беременности (для беременной массой 60 кг и при объёме циркулирующей крови 6000 мл) h| Показатели 4+h| Класс кровотечения a| a| 1 a| 2 a| 3 a| 4 a| Кровопотеря, мл a| 1000 a| 1000–1500 a| 1500–2100 a| 2100 a| % ОЦК a| £15 a| 15–25 a| 25–35 a| 35 a| % массы тела a| £1,5 a| 1,5–2,5 a| 2,5–3,5 a| 3,5 a| ЧСС/мин a| N a| £100 a| 100–120 a| 120–160 a| Систолическое АД, мм рт.ст. a| N a| 100 a| 80–100 a| £60–80 a| ШИ a| 0,5-0,7 a| 0,85-1,0 a| 1,0-1,5 a| 1,5 a| Заполнение капилляров, с a| £2 a| 2 a| 2 a| Не определяется a| Частота дыхания в минуту a| N a| ³20 a| 30–50 a| Диурез a| N a| Снижен a| Олигурия a| Анурия a| Сознание a| N a| N a| Беспокойство, возбуждение a| Заторможенность, сопор a| Тяжесть/стадия шока a| Нет a| Лёгкий/I a| Умеренный/II a| Тяжёлый/III a| {nbsp} + Национальное руководство«Гинекология» под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – кратк. изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 647

Ответ из банка материалов:

• установили внутривенный катетер

Обоснование из источника

Согласно пошаговому алгоритму ведения послеродового кровотечения, Письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3881- стр. 8

Ответ из банка материалов:

• экстренного кесарева сечения

Обоснование из источника

При прогрессировании преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и расположении головки в широкой части малого таза и выше показано экстренное кесарево сечение. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – кратк. изд.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 1311

Ответ из банка материалов:

• кристаллоидов, коллоидов, свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы

Обоснование из источника

Лечение геморрагического шока. Первоначальное инфузионно-трансфузионное лечение при акушерском кровотечении. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд. перераб.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – стр. 880

Ответ из банка материалов:

• 0,5

Обоснование из источника

Согласно мониторингу инфузионной терапии. Конечной целью инфузионного лечения при шоке считают восстановление тканевого кровоток. Об этом можно судить по нормальным показателям пульсоксиметрии, теста заполнения капилляров, диурезу в объёме 0,5-1 мл/кг в час. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – кратк. изд.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. –стр. 532

Ответ из банка материалов:

• 94-96

Обоснование из источника

Критерии эффективности лечения геморрагического шока. Национальное руководство «Гинекология» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина.– кратк. изд.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 653

Ответ из банка материалов:

• 70

Обоснование из источника

Лечение геморрагического шока: восстановление кислородотранспортной функции крови. Показания к переливанию эритроцитарной массы – снижение Hg до 60-70 г/л. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд. перераб.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. –стр. 880

Ответ из банка материалов:

• отслойка плаценты в период формирования нижнего сегмента

Обоснование из источника

Факторы, предрасполагающие к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности. Национальное руководство «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского.– 2-е изд. перераб.– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - стр. 862

Ответ из банка материалов:

• лечение хронической анемии

Обоснование из источника

Согласно тактике ведения беременности родов у беременных с предлежанием плаценты. Учебник «Акушерство» под редакцией Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинава, О.Б. Паниной, М.А. Курцер – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 423