Онкология - кейс 106

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 45 лет направлена врачом-онкологом из онкологического диспансера (ОД) по месту жительства в федеральное онкологическое учреждение для дообследования и лечения.

Жалобы

На увеличение живота в размерах, общую слабость, незначительные тянущие боли внизу живота, дискомфорт в правой подвздошной области.

Анамнез заболевания

В связи с жалобами на увеличение живота в размерах обратилась в ОД по месту жительства. + По данным СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза – объемных образований в легочной ткани не определяется. В брюшной полости значительное количество свободной жидкости. В полости малого таза многоузловой конгломерат 15х10х10 см. + СА 125 1000 ед/мл (норма до 35 ед/мл), Не 4 800 пмоль/л (норма до 121 пмоль/л) + Выполнена аспирация асцитической жидкости, ц/а клетки ЗНО + Выполнена пункция образования в малом тазу, г/а аденокарцинома. + По данным ФГДС – хронический гастрит. + По данным ФКС – опухолевого процесса не выявлено. + Установлен клинический диагноз – (С 56) рак яичников St III c (сT3cNхM0), асцит. Кл. гр. 2 + В ОД по месту жительства проведено 6 курсов ПХТ по схеме – паклитаксел 175 мг/м2 в/в капельно в 1-й день {plus} карбоплатин AUC 6 в/в капельно в 1-й день (интервал между курсами 21 день). + В связи с отсутствием положительной динамики, ростом опухоли на фоне проводимой противоопухолевой лекарственной терапии пациентка направлена в федеральное онкологическое учреждение для дообследования и лечения.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. + ТВС, венерические заболевания, вирусные гепатиты В и С отрицает. Гепатит А в 6 лет. + Операции: не было. + Аллергоанамнез благоприятный. + Гемотрансфузионный анамнез не отягощен. + Хронические заболевания (К 29.5) хронический гастрит, (I 42.9) МКД, транзиторная тахикардия, (I 50) ХСН 0 риск III. + Постоянно каких-либо лекарственных препаратов не принимает. + Наследственность не отягощена. + Вредные привычки – отрицает. + Профессиональные вредности – отрицает. + Гинекологический анамнез: + Менархе в 16 лет, менструации по 4 -5 дней, менструальный цикл 28 дней. + Р – 3, А – 2, С/а – 0. + Последняя менструация была 6-7 месяцев назад. + Экспертный анамнез: не работает, домохозяйка.

Объективный статус

* Общее состояние средней степени тяжести, обусловлено генерализованным опухолевым процессом. ECOG 2. Сознание ясное. * Рост – 155 см, вес – 43 кг, S поверхности тела - 1,36 м2 * Пациентка кахексична * Температура тела 36,6°С. * Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. * Нижние конечности отечны до голеностопных суставов. Со слов больной, отеки возникают к вечеру практически ежедневно. * Мочеиспускание свободное, безболезненное, малыми порциями. Диурез адекватный * Стул оформленный, 1 раз в день