Инфекционные болезни - кейс 70

Правильный ответ:

• ПЦР- диагностика кала
• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии
• КЩС

Обоснование

Обнаружение ДНК бактерий и РНК вирусов, вызывающих кишечные инфекции. Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - 2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_nfkktg#paragraph_nfkktg[(1)]

Этиологическое подтверждение диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_56j50[(1)] Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - 2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_nfkktg#paragraph_nfkktg[(1)]

Для обоснования степени обезвоживания и оценки тяжести больного https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_hb449[(1)]

Правильный ответ:

• Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант

Обоснование

Острое начало заболевания, проявившееся синдромом интоксикации (лихорадка, головная боль, озноб), с последующим появлением синдрома гастроэнтероколита (боли по всему животу, частый жидкий обильный стул с примесями слизи и крови с присоединением обезвоживания), данные лабораторного исследования, можно думать о диагнозе: острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_7364j[(1)] Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - 2019 20.2 Шигеллез https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=Гастроэнтероколитический_вариант_острого_шигеллеза#Гастроэнтероколитический_вариант_острого_шигеллеза[(1)]

Правильный ответ:

• II

Обоснование

Данные анамнеза (жидкий стул около 10-ти раз и рвота более 5-ти раз), данные осмотра (сухость кожных покровов и слизистых; наличие цианоза, судорог) данных лабораторного исследования (изменения кислотно-основного состояния и электролитов), свидетельствуют о II степени дегидратации по Покровскому. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_s67s2[(1)] Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - 2019 Глава 15. Синдром поражения ЖКТ при инфекционных болезнях. Таблица 15.2 Клинико-лабораторная диагностика синдрома обезвоживания при острых диарейный инфекциях у взрослых (по В.И. Покровскому) https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_ttp1m0#paragraph_ttp1m0[(1)]

Правильный ответ:

• энтероинвазивными эшерихиозами, неспецифическим язвенным колитом, кампилобактериозом

Обоснование

Данные заболевания протекают с аналогичной клинической картиной с явлениями интоксикации и экссудативной диареей. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_kvb16[(1)]

Правильный ответ:

• госпитализацию в инфекционный стационар

Обоснование

Госпитализация пациентов с шигеллезом осуществляется по клинико-эпидемиологическим показателям. Учитывая наличие клинических показаний к госпитализации (средне-тяжелая форма болезни) и 3-й день заболевания, необходимо госпитализировать больного в инфекционный стационар. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_f6kq5[(1)]

Правильный ответ:

• глюкозо-электролитная смесь

Обоснование

Для пероральной регидратации используются (при I и II степенях обезвоживания) следующие глюкозо-электролитные растворы: ORS, «Оралит», «Регидрон». https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_g18qr[(1)]

Правильный ответ:

• трисоль

Обоснование

Для парентеральной регидратации используют полиионные растворы, в составе которых присутствуют NaCl, NaHCO3, KCL. Трисоль является стартовым раствором для парентеральной регидратации при неизвестном КЩС. (Приказ Минздрава России от 28 декабря 2012 г. № 1582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза»). https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_1582n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза, 28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1582н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_g18qr[(1)]

Правильный ответ:

• фторхинолонов

Обоснование

Препараты первой линии Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сут, в течение 3 дней, перорально Приказ Минздрава России от 28 декабря 2012 г. № 1582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза» https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_1582n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза, 28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1582н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#3_1_этиотропная_терапия[(1)]

Правильный ответ:

• ципрофлоксацина

Обоснование

Препараты первой линии Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сут, в течение 3 дней, перорально Приказ Минздрава России от 28 декабря 2012 г. № 1582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза» https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_1582n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза, 28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1582н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах шигеллеза"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#3_1_этиотропная_терапия[(1)]

Правильный ответ:

• однократный отрицательный бактериальный посев кала

Обоснование

Перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, выписываются после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_brpcj[(1)]

Правильный ответ:

• двукратный отрицательный бактериологический посев кала

Обоснование

Все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после клинического выздоровления, нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы. В случае положительного результата бактериологического обследования курс лечения повторяют. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_lkqqu[(1)]

Правильный ответ:

• 4-6 недель

Обоснование

Переболевших с бактериологически подтвержденным диагнозом шигеллеза в течение 4-6 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Шигеллез у взрослых», 2016 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#list_item_9l22p[(1)]