Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 50 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость, сонливость в течение всего дня.
Анамнез заболевания
Ожирение около 30 лет. В течение 5 лет – активные попытки снижения массы тела (с помощью диетотерапии, медикаментозной терапии). В последний год стабильное повышение массы тела. Режим питания нерегулярный, в общем дневном питании преобладает ужин. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение 5 лет, в настоящее время принимает метформин 1000 мг в сутки, гликированный гемоглобин 6,1%.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение.
Вредные привычки – курение по 1 пачке в день.
Бытовые условия удовлетворительные
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции, безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 62 в минуту, АД – 148/72 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение уровня тиреотропного гормона в крови
ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
Обоснование
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_r0f7hg[(1)]
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_1o9s66[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Обоснование
В настоящее время для диагностики ожирения используется индекс массы тела
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_0om9ph[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Обоснование
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_fticvp[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
третья
Обоснование
Индекс массы тела 53,8 кг/м2 соответствует третьей степени ожирения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_4lupqb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бариатрические
Обоснование
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению ожирения рекомендуется консультация врача-хирурга, проводящего бариатрические операции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_qu9vum[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Необходимо рекомендовать прекратить употребление табачной продукции предпочтительно за год до операции и самое позднее за 6 недель до операции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_dnoko7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
Рекомендуется соблюдение 2–4-недельного периода низкокалорийной или очень низкокалорийной диеты до бариатрической операции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_sff598[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
800
Обоснование
Очень низкокалорийная диета - 800 ккал/сут
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_sff598[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«пюреобразная пища»
Обоснование
7-14 дней после операции. Третий шаг - “пюреобразная пища”
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_a3di5c[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тяжелых депрессиях
Обоснование
Хирургическое лечение ожирения не рекомендуется при психических расстройствах: тяжелых депрессиях, психозах и тд.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_eav90t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение потребления жиров
Обоснование
Для профилактики диареи и метеоризма после бариатрических операций рекомендуется уменьшение потребления жиров
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_61n1ag[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
