Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Ю. 33 лет.
Жалобы
на
* болезненную припухлость в щечной области слева.
Анамнез заболевания
* Два дня назад пациентка отметила появление припухлости, которая постепенно увеличилась.
* Общее состояние удовлетворительное, появился отек в щечной области слева.
* Зуб 3.8 разрушен на уровне десны.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.
* Со слов пациента ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей щечной области слева. Кожные покровы не изменены, в складку собираются. Открывание рта затруднено. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области слева увеличены, болезненны.
*Зубная формула:*
О
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
С
С
?
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* в зубе 3.6. кариозная полость на окклюзионной поверхности в пределах собственного дентина. Зуб 3.7 – интактный; в зубе 3.8 коронковая часть разрушена на уровне десны. По переходной складке резко болезненная ограниченная припухлость в виде валика, переходная складка сглажена, определяется флюктуация.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме в области зуба 3.8 определяется деструкция костной ткани с нечёткими границами.
Термометрия
Термометрия тела: 36,6 ºС.
Реопародонтография
Имеются признаки застоя кровоснабжения в пародонте зубов верхней челюсти.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термометрию
рентгенологическое исследование
Обоснование
Проводится по потребности. Потребность проведения термометрии продиктована жалобами на нарушение общего состояния больного.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_l7743[(1)]
Производят сбор жалоб и анамнеза, осмотр рта и зубов, рентгенологическое или радиовизиографическое исследование, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/У). Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги А06.07.003).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
п.7.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6netj[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_l7743[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый периостит
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «периостит челюсти»: боль, разлитая в челюсти, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва (при нёбном абсцессе болезненность при глотании); повышение температуры тела, общее недомогание; изменение конфигурации лица за счёт коллатерального отёка мягких тканей в области причинного зуба; кожные покровы не изменены, в складку собираются; увеличенные и болезненные лимфатические узлы области, соответствующей возникновению воспаления; возможно затруднение открывания рта; резко болезненная ограниченная припухлость в виде валика по переходной складке, переходная складка сглажена, определяется флюктуация, иногда гной просвечивается через слизистую оболочку.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острым периодонтитом
Обоснование
Одонтогенный периостит как самостоятельную нозологическую единицу следует отличать от диффузного острого периодонтита и остеомиелита.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_auplvu#paragraph_auplvu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дренирования раны
Обоснование
Пациентам с острым гнойным периоститом челюсти проводят неотложное хирургическое лечение – вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_6aedh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотики
Обоснование
Наименование группы: противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, группа нитроимидазолов и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дёгти, смолы и т.д.). Частота назначения: по потребности. Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия: полусинтетических пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов второго-третьего поколения, макролидов, фторхинолонов, линкозамидов, тетрациклинов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_1uu63[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#list_item_va1lc[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вестибулярная
Обоснование
Чаще поражается надкостница с вестибулярной поверхности челюстей, однако возможно ее поражение с язычной стороны нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_u4gp5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие экссудата в ране
Обоснование
При уменьшении болевого симптома, отсутствии гнойного отделяемого из раны дренаж удаляют.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_s25v3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местную анестезию
Обоснование
Оперативное вмешательство по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием, проводниковой или инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_jkkr5m#paragraph_jkkr5m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
Повторное посещение назначают на следующий день, оценивают характер выделений из послеоперационной раны.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_s25v3[(1)]
При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ksggo6#paragraph_ksggo6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в поднадкостнице
Обоснование
Периостит характеризуется распространением воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка, тела верхней челюсти и альвеолярной части и тела нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_pis9u[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
остром периостите
Обоснование
Переходная складка области поражения сглажена, резко болезненна при пальпации, в центре инфильтрата определяется флюктуация. Инфильтрат при периостите имеет ограниченный характер.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#table_f1beh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
растворами антисептиков
Обоснование
После разреза рану промывают антисептическими растворами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ, утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/14_protokol_periostit/index.html#paragraph_pu5o3[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K10.2 Острый периостит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
