Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
таблица 2-4.jpgТабл.6.3.jpgТабл.3-9.png
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с ребенком 2-х месяцев жизни на профилактическом осмотре у участкового педиатра впервые.
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
Ранее к педиатру не обращались в связи с проживанием в сельской местности и отсутствием жалоб.
Анамнез жизни
*Акушерско-биологический анамнез:* девочка от второй беременности, протекавшей с нефропатией во II половине (повышение АД, отеки, прибавила в весе 15 кг), вторых родов. В первом триместре отмечалась анемия, получала препараты железа. В I и II половине беременности – стационарное лечение в связи с угрозой прерывания беременности, получала необходимую терапию. Роды срочные, масса при рождении – 3400 г, длина – 52 см, окружность головы – 36 см, окружность груди – 35 см. Закричала после отсасывания слизи. Оценка по шкале APGAR 7-8 баллов. К груди приложена в родильном зале. Прививки BCG, гепатит «В» сделаны в родильном доме. На грудном вскармливании. За 2 месяца ребенок прибавил 1700гр. До 1,5 месяцев мама отмечала желтушность кожных покровов.
*Социальный анамнез:* семья полная, благополучная, ребенок желанный.
*Генеалогический анамнез:* индекс отягощенности 0,2
Объективный статус
*Физическое развитие:* рост – 56 (от -1 до +1SD) см, масса тела – 5100 г (от -1 до +1SD)., окружность головы – 38 см (от -1 до +1SD), показатель веса относительно роста соответствует от -1 до +1SD
*Нервно-психическое развитие:* Аз ̶ следит взором за движущейся перед глазами игрушкой; Ас ̶ прислушивается Э ̶ в ответ на ласковое обращение появляется комплекс оживления, До ̶ хорошо удерживает голову 1-2 мин, лежа на животе.
*Объективно:* состояние удовлетворительное. Температура ̶ 36,6º С. Кожные покровы и слизистые чистые. Большой родничок 2,5 × 2,5 см, не выбухает. В легких дыхание пуэрильное. ЧДД ̶ 35 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны чистые, ритмичные. ЧСС ̶ 121 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
Показатель
Результат
Единицы
Эритроциты
3,9
х 10^12^/л
Гемоглобин
112
г/л
Гематокрит
36
%
Тромбоциты
242
тыс/мкл
Лейкоциты
9,3
х 10^9^/л (норма до 11,3)
Палочкоядерные
2
%
Сегментоядерные
34
%
Эозинофилы
4
%
Лимфоциты
52
%
Моноциты
8
%
Базофилы
0
%
Цветовой показатель
0,85
СОЭ
3
мм/ч
Общий анализ мочи
Cоломенно-желтая, прозрачная, +
Рн-6,2, +
уд.плот. – 1013, +
лейкоциты – 0.6 в п/ зр, +
эритроциты – 0 в п/зр (до 1), +
бактерии – отсутствуют, +
белок – норма, +
слизь – 0.5/мкл (до 0,6), +
кристаллы солей –0,1/мкл (до 0,1), +
кетоновые тела –отрицательно
В возрасте 2-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]
В возрасте 2-х мес. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
низкой
Обоснование из источника
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту
Обоснование из источника
Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#paragraph_cdck5v[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#table6.2[(2)]
Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/index.html#table6.3[(3)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
I
Обоснование из источника
I группа НПР соответствием показателей НПР ребенка возрасту или превышением его.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-7#table2-7[(1)]
На 1 году жизни параметрами оценки являются: моторная, эмоциональная, социальная функции и предречевое, речевое развитие.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-8#table2-8[(2)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Здоров. Группа здоровья I
Обоснование из источника
I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#list_item_hjir4[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
низкой
Обоснование из источника
К параметрам социального анамнеза относится:
1. Полнота семьи.
2. Возраст родителей.
3. Образование и профессия родителей.
4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.
5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.
6. Жилищно-бытовые условия.
7. Материальное обеспечение семьи.
8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-3#table2-3[(1)]
{nbsp}
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(2)]
В возрасте 1 мес. ребенку необходима консультация узких специалистов: Невролог, Детский хирург, Офтальмолог, Детский стоматолог
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/[Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Prikaz514n/#table_flgeb[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
высокой
Обоснование из источника
В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздействия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=paragraph_kf85dm#paragraph_kf85dm[(1)]
{nbsp}
{nbsp}
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449097/?anchor=table2-4#table2-4[(2)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1/6
Обоснование из источника
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Детская диетология : руководство / Р. Р. Кильдиярова. - 2-е изд. , перераб. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6934-7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469347/?anchor=table3-9#table3-9[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
A
Обоснование из источника
Естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко (ГМ), состав которого выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца. Установлен высокий нутритивный и функциональный потенциал грудного молока, свидетельствующий о биологическом преимуществе и принципиальной незаменимости грудного вскармливания для оптимального развития здорового и больного ребенка. Показано, что ГМ, влияя на экспрессию генов, может менять фенотип и заболеваемость, даже если имеется генетическая предрасположенность к той или иной патологии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_39rnnl[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
гепатита В, пневмококковой инфекции
Обоснование из источника
Ребенку в 2 мес. показана вакцинация от гепатита В и пневмококковой инфекции. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1122n/index.html#list_item_ijte4i[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1000
Обоснование из источника
Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании)
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/D01783/?anchor=paragraph_qbipv#paragraph_qbipv[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Здоров. Группа здоровья I
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
