Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приёме у дежурного врача в детской поликлинике мама с девочкой 3 лет 7 месяцев.
Жалобы
На момент осмотра: затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 39,2°С, гиперсаливация, выраженное беспокойство.
Анамнез заболевания
Заболела остро сегодня утром, когда появились боль в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,3° С. За время ожидания приёма дежурного врача в детской поликлинике состояние ребёнка резко ухудшилось.
Анамнез жизни
Ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, 1 срочных родов. Масса тела при рождении 3 150 г, длина тела 51 см, закричала сразу, выписана из роддома на 3 сутки, на исключительно грудном вскармливании до 6 мес. Психомоторное развитие по возрасту. Травм и операций не было.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Вакцинация по индивидуальному графику: со слов мамы, БЦЖ в роддоме, гепатит В двукратно. АКДС, корь, краснуха, паротит, грипп, пневмококк – не привита, отказ родителей.
Перенесенные заболевания: ОРВИ до 8 раз в год. На Д-учёте у узких специалистов: не состоит.
Объективный статус
Т -39,5°С. ЧСС – 146 уд. в мин. ЧДД – 46 в мин. Sat.O2 - 92%
Общее состояние тяжёлое. Выраженная одышка, возбуждение, дыхание с шумным вдохом, низким звуком на выдохе, гиперсаливация, тризм. Видимые слизистые: бледные, чистые, отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Осмотр ротоглотки не производился. Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы, безболезненные, эластичные. Остальные группы периферических лимфоузлов не пальпируются. Грудная клетка цилиндрической формы. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое в небольшом количестве. Аускультативно дыхание жесткое, равномерно проводится во все отделы, выслушиваются необильные проводные хрипы. Аускультативно тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия. При пальпации живот обычной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, со слов матери, оформленный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча жёлтого цвета. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
