Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 43-х лет обратилась на прием к гинекологу.
Жалобы
- На отсутствие самостоятельной менструации в течение 1,5 лет;
- приливы жара, сопровождающиеся потливостью до 10 раз в сутки;
- нервозность;
- плаксивость;
- частую немотивированную усталость;
- потерю интереса к сексу и ко многим вещам.
Анамнез заболевания
Приливы жара, нервозность, плаксивость, усталость беспокоят в течение последних 2- лет, после прекращения менструации (1,5 года назад) ухудшение состояния.
С указанными жалобами к гинекологу обратилась впервые.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания:
* курит по 10 сигарет в день в течение 15 лет, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имела;
* аллергических реакций не было;
* мама - перелом шейки бедра в возрасте 70 лет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 163 см, масса тела 50 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 110/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища бледно-розовая. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненна при пальпации. Своды свободны. Патологических образований в области малого таза на момент осмотра не выявлено. Выделения скудные, светлые.
Результаты лабораторного метода обследования
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон 44,0 МЕ/л (N 2,0- 10,0 МЕ/л в фолликулярной фазе менструального цикла)
ГСПГ
Глобулин, связывающий половые гормоны 64 МЕ/л (N 20-50 лет 32,4 - 128 нмоль/л,3-15 МЕ/л)
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ органов малого таза
Тело матки в anteflexion, шаровидной формы. Размеры матки 5,5*4,8*5,3см. Миометрий однородной структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 0,3 см, обычной эхо-структуры. Правый яичник 2,4*1,9*1,8см, объём яичника 4,3 см3, отдельные фолликулы не определяются. Левый яичник 2,2*1,2*1,3см, объём яичника 1,7 см3, отдельные фолликулы не определяются. В позадиматочном пространстве жидкость не определяется.
*Заключение*: Объемной патологии со стороны органов малого таза не обнаружено.
