Диетология - кейс 184

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка в возрасте 42 лет, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью оценки статуса и подбора рациона питания после перенесенной бариатрической операции.

Жалобы

Пациентка ощущает дискомфортное состояние после употребления в пищу тех или иных продуктов (чаще хлебобулочных изделий и сладких продуктов) в виде вздутия живота, чувства переливания в животе, периодического жидкого стула с прослойками непереваренной пищи, периодически мышечную слабость в бедрах, вплоть до падения.

Анамнез заболевания

С возраста 32 лет пациентка начала стремительно набирать вес (проблемы в семье), по причине «заедания» стресса, со слов пациентки, пыталась снизить вес самостоятельно - периодически сидела на диетах, «срывалась», занималась неадекватными своему состоянию здоровья физическими нагрузками, периодически наблюдалась у эндокринолога. Два года назад пациентке была проведена бариатрическая операция. Периодически пациентка отмечала проблемы с пищеварением в виде вздутия, периодического жидкого стула с частицами непереваренной пищи, чувство слабости в проксимальных отделах нижних конечностей, периодические падения. Пациентка прошла биохимический скрининг витамина D, который составил 25(OH)D 9 нг/мл.

Анамнез жизни

Ранее травм, переломов, переливаний крови не было. Хронические заболевания отрицает. Гинекологический анамнез – без особенностей. Не курит. Алкогольные напитки не употребляет. Ведет умеренно активный образ жизни (посещает бассейн, скандинавская ходьба). Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Объективный статус

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 69 кг, индекс массы тела (ИМТ) 25,5. Кифозных деформаций позвоночника не отмечается. Дизурические явления отрицает. Снижение показателей роста за последние 10 лет не отмечает.