Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на постоянный зуд в ушах, отделяемое в слуховом проходе с двух сторон темного цвета, заложенность, незначительное снижение слуха, дискомфорт, периодическую боль в ушах.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 2 недель, не обследовалась, лечение не получала.
Анамнез жизни
* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
* состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
* при осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* при осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
* при отомикроскопии:
AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.
Результаты обследования
Посев отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Сплошной рост грибов Aspergillusniger
Результаты обследования
Консультация врача-эндокринолога
Выявлен сахарный диабет 2 типа
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посева отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Обоснование
Основным критерием постановки диагноза микоза при посеве патологического отделяемого на питательные среды является титр выявленных грибов при посеве не менее 10*4 КОЕ/мл.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_67ibr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндокринолога
Обоснование
Консультация проводится с целью выявления и коррекции эндокринной патологии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_sp8rd[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Отомикоз с двух сторон
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на зуд в ушах, дискомфорт, заложенность, отделяемое темного цвета.
* Данные отоскопии: AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.
* Данные обследования: Сплошной рост грибов Aspergillusniger
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повторное микробиологическое исследование отделяемого из ушей
Обоснование
Рекомендуется проведение повторного исследования патологического отделяемого.
Комментарии: Грибковое поражение уха может быть заподозрено на основании данных отоскопии, но решающее значение имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания. В данной ситуации рекомендовано проведение повторного исследования патологического отделяемого. И наоборот, единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом патологическом процессе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_92b1a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного лечения
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местных противогрибковых препаратов
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
звукопроводящего аппарата
Обоснование
При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_po92t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не рекомендуется
Обоснование
Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_0e1c1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показана
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_criteria[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антимикотическими
Обоснование
Профилактика рецидивов ОМ:
* один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами. 3%%
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_f2mb4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
до начала применения местной терапии
Обоснование
Рекомендуется кроме проведения местной терапии осуществлять предварительную тщательную очистку уха от патологического отделяемого.
Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_nr8ck[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Профилактика рецидивов ОМ:
* динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_s6q56[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Отомикоз с двух сторон
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
