Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* неприятный запах изо рта,
* боли и кровоточивость десен.
Анамнез заболевания
* к стоматологу обращалась более 1 года назад;
* повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух дней;
* начало заболевания больная связывает с недавним переохлаждением.
*Внешний осмотр:* общее состояние средней тяжести, конфигурация лица не изменена, подчелюстные лимфоузлы пальпируются, незначительно увеличены: безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
О
К
П
К
С
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
П
О
Слизистая оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умерено увлажнена.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:*
*объективно:* обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.
Результаты метода обследования
ВИЧ-инфекция
Положительная реакция на ВИЧ.
Заболевание крови
ермольев1_рис1.jpg
Развернутый анализ крови в норме.
Результаты дополнительного метода обследования
Микроскопия налета
Веретенообразные палочки и спирохеты Венсана.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ВИЧ-инфекцией
крови
Обоснование
Необходимо исследование крови.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/index.html#paragraph_98duo[(1)]
При диагностике острого некротического язвенного гингивита необходимо исключить заболевания крови. Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/index.html#paragraph_r8vet[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопия налета
Обоснование
При бактериоскопическом исследовании материала, взятого с язвенно-некротической поверхности (окраска азурэозином), определяют элементы неспецифического воспаления (лейкоциты, гистиоциты) и в большом количестве веретенообразные палочки и спирохеты. В остром периоде заболевания эта микрофлора бывает главенствующей в микроскопических препаратах.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_85728a#paragraph_85728a[(1)]
Начало заболевания острое. Поднимается температура тела до 37,5-38 °С, появляются общая слабость, бледность кожных покровов, иногда землистый цвет лица вследствие интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. В полости рта беспокоят кровоточивость и резкая боль десны, вследствие чего затруднены гигиена полости рта и прием пищи. Гнилостный запах изо рта.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_jeh9nb#paragraph_jeh9nb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
язвенная форма
Обоснование
Дифференциальный диагноз требуется редко: в случае сочетания этого поражения с другими системными нарушениями. Состояние же пародонта представляет картину, достаточно типичную для большинства других синдромов и симптомов.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_cm18d1#paragraph_cm18d1[(1)]
Лечение язвенно-некротического гингивостоматита Венсана проводят с учетом общего состояния организма, тяжести поражения и длительности болезни.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_79j3l1#paragraph_79j3l1[(1)]
Ежедневная профессиональная обработка десны и всей слизистой оболочки
полости рта. Местную обработку проводят, как правило, под аппликационной анестезией. Удаление некротизированных участков десны.
Применение протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), помогающих очищению эрозивно-язвенных элементов поражения от некротических масс. Антисептическую, антибактериальную обработку проводят во всей полости рта. Используют теплые растворы калия перманганата, водорода пероксида,
хлоргексидина. Местное применение метронидазола в виде аппликаций. (поддесневые отложения не удаляют, чтобы не спровоцировать бактеремию).
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_j5kkuq#paragraph_j5kkuq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептики
Обоснование
На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивита Венсана составляют антисептики. Их применяют в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используют антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%), а также из группы окислителей и содержащих эфирные масла. Дополнительно применяют лечебные зубные пасты на основе антисептиков и других противовоспалительных средств.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/index.html#paragraph_i3uk1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
протеолитических ферментов
Обоснование
Очищение язвенных поверхностей проводят с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА.
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/index.html#paragraph_s5u0p[(1)]
Немедикаментозная стоматологическая помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней пародонта: микробной биопленки, зубных отложений и факторов, обеспечивающих их аккумуляцию с целью предупреждения развития воспалительных заболеваний пародонта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Острый некротический язвенный гингивит Венсана. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/index.html#paragraph_7epp4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все 4 слоя, включая базальную мембрану
Обоснование
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_4007dt#paragraph_4007dt[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
способности эпителия к ороговению, выделения десневой жидкости
Обоснование
Барьерная функция пародонта осуществляется за счет способности эпителия к ороговению, а также за счет выделения десневой жидкости, содержащей лейкоциты и иммуноглобулины.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_qfs5b5#paragraph_qfs5b5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бледно-розовый цвет и упруго-эластичную консистенцию
Обоснование
Десневые сосочки в норме имеют бледно-розовый цвет и упруго-эластичную консистенцию.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_i1mt1n#paragraph_i1mt1n[(1)]
