+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 224

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка 32 года.

Жалобы

на * неправильное положение зубов, * скошенный профиль лица.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Лечение у врача-ортодонта не проходила.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

потрясова_4_19.02.19 рис1.png
потрясова_4_19.02.19 рис1.png

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомограмма

потрясова_4_19.02.19 рис2.png.jpg
потрясова_4_19.02.19 рис2.png.jpg

Антропометрическое измерение контрольно-диагностических моделей

потрясова_4_19.02.19 рис3.png.jpg.png
потрясова_4_19.02.19 рис3.png.jpg.png

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

потрясова_4_19.02.19 рис4.png.jpg.png
потрясова_4_19.02.19 рис4.png.jpg.png
потрясова_4_19.02.19 рис5.png.jpg.png
потрясова_4_19.02.19 рис5.png.jpg.png

Телерентгенограмма головы в прямой проекции

Телерентгенограмма в прямой проекции позволяет диагностировать аномалии зубочелюстной системы в трансверсальном направлении.

Периотестометрия

Функциональный метод исследования, основан на опосредованной оценке состояния тканей пародонта с помощью прибора "Периотест-3218". Прибор позволяет определить функциональные возможности тканей пародонта к воздействию внешних сил, прилагаемых к зубу.

Результаты дополнительного метода обследования

Аксиография

потрясова_4_19.02.19 рис6.png.jpg.png
потрясова_4_19.02.19 рис6.png.jpg.png

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антропометрическое измерение контрольно-диагностических моделей
  • телерентгенограмму головы в боковой проекции
  • ортопантомограмму

Обоснование

Для оценки топографии и выраженности морфологических нарушений при аномалиях развития челюстей и зубных рядов. Позволяет поставить правильный диагноз и обосновать оптимальный план лечения пациента. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_r5v9t6#paragraph_r5v9t6[(1)]

Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости; определения типа роста лицевого скелета и профиля лица пациента. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_8f29a8#paragraph_8f29a8[(1)]

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия зачатков непрорезавшихся зубов, их положения в челюсти и перспективы прорезывания. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]

План обследования

При наличии у пациентки признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (головные боли, звон в ушах, стискивание и скрежетание зубами) показано проведение дополнительного обследования с использованием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аксиогрофа

Обоснование

Метод аксиографии позволяет осуществить графическую регистрацию траектории смещения головки нижней челюсти и диска при различных движениях нижней челюсти. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_p76v64#paragraph_p76v64[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг -

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистальная окклюзия

Обоснование

Смыкание моляров справа по II классу Энгля. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_n66kcf#paragraph_n66kcf[(1)]

Диагноз

По данным антропометрического измерения контрольно-диагностических моделей и внутриротовым фотографиям пациентки можно сделать вывод о/об _____ верхней челюсти

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • резком сужении

Обоснование

По данным антропометрического измерения КДМ показатель ширины между премолярами = 35 мм (норма - 42,5 мм), молярами = 48 мм (норма = 53 мм). Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_j4ke6v#paragraph_j4ke6v[(1)]

Диагноз

Индекс Тона используют для определения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пропорциональности верхних и нижних резцов

Обоснование

Индекс Тона отображает взаимоотношение размеров зубов верхней и нижней челюсти. По данным таблицы измерения КДМ у данной пациентки = 1,47 (норма = 1,35). Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Диагноз

Сужение верхнего зубного ряда у пациентки является причиной

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выраженной скученности фронтальной группы зубов

Обоснование

Если при наличии скученности передних зубов передний сегмент меньше боковых, то ее причиной является сужение или (и) укорочение зубного ряда. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_9r3obb#paragraph_9r3obb[(1)]

Диагноз

Значение угла ANB более 4° свидетельствует о +_____+ классе по классификации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • II; Энгля

Обоснование

II класс по классификации Энгля характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему. При этом передний щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или 1в промежуток между шестым и пятым зубом в зависимости от тяжести деформации. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_35peds#list_item_35peds[(1)]

Лечение

Для лечения пациентки из ортодонтических аппаратов рекомендуют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • небный дистрактор RME

Обоснование

Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда верхней челюсти в период постоянного прикуса. Расширение челюсти необходимо в связи с резким сужением альвеолярного отростка верхней челюсти. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_1bh5v5#paragraph_1bh5v5[(1)]

Лечение

Межчелюстная тяга по II классу в данной клинической ситуации фиксируется к _____ челюсти и _____ моляру +______+ челюсти

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клыку верхней; первому; нижней

Обоснование

Эластичные тяги II класса имеют следующие свойства: перемещают верхние зубы дистально; перемещают нижние зубы мезиально; выдвигают нижнюю челюсть кпереди. Межчелюстные эластичные тяги по II классу фиксируются на клык верхней челюсти и первый моляр нижней челюсти. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_8ps6qd#paragraph_8ps6qd[(1)]

Лечение

При данном типе патологии пациентке назначают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортогнатическую операцию

Обоснование

При лечении взрослых целью оперативного вмешательства является достижение оптимальной эстетики. Основными показаниями к проведению операции являются выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_cof4ib#paragraph_cof4ib[(1)]

Вариатив

Компактостеотомия в данной клинической ситуации проводится для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ускорения ортодонтического лечения

Обоснование

Компактостеотомия уменьшает сопротивление кости альвеолярного отростка и способствует тому, что исправление тяжелых деформаций проходит значительно быстрее. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_bcddb4#paragraph_bcddb4[(1)]

Вариатив

К возможному осложнению при данной аномалии прикуса относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • патологическую стираемость зубов

Обоснование

При смыкании дистальных поверхностей в одной плоскости моляры устанавливаются в бугровом смыкании, такое соотношение может приводить к патологической стираемости зубов. Тогда наблюдается стирание эмали и дентина, причем после обнажения дентина его стирание идет более интенсивно, так как дентин — более мягкая ткань. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_uv6bg6#paragraph_uv6bg6[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг - дистальная окклюзия

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации