Радиотерапия - кейс 97

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 56 лет обратился к врачу-радиотерапевту.

Жалобы

Дискомфорт при глотании твердой и полужидкой пищи.

Анамнез заболевания

Болен в течение года, когда впервые появился дискомфорт первоначально при глотании твердой, а впоследствии полужидкой пищи. Обследован по месту жительства, по данным ЭФГДС – в верхней трети пищевод свободно проходим, с 25 см от резцов до 30 см отмечается циркулярное новообразование, распространяющееся преимущественно по задней стенке, с неровными контурами. Выполнена биопсия образования, гистологическое исследование – умереннодифференцированный плоскоклеточный рак. По данным МСКТ органов грудной клетки – образование грудного отдела пищевода с инвазией вадвентициюразмером 46х23 мм, без прорастания в опухолевую клетчатку.Определяются увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы справа (8,0х5,0 мм и 5,7х6,6 мм). По данным эндо-УЗИ – опухолевое поражение стенки пищевода (до адвентиции). Установлен диагноз: Рак средне-грудного отдела пищевода.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: ХОБЛ, вне обострения; * курит в течение 40 лет по 1 пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имеет; * онкологический анамнез отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Вес 69 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы сухие, теплые. Зев умеренно гиперемирован, миндалины не увеличены. + Периферические лимфатические узлы: затылочные, шейные, надключичные, подключичные - не увеличены. Перкуторно границы средостения не расширены, над легкими ясный легочный звук; аускультативно – дыхание жесткое, проводится во все отделы, выслушиваются единичные сухие хрипы в нижних отделах справа. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 79/мин, АД 114/77 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в пределах нормы. + Дисфагия I-II ст.