Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На консультацию обратилась мать с мальчиком 14 лет.
На периодические тянущие боли в левой половине мошонки, изменения кожи левой половины мошонки.
В течении 6 месяцев ребенка беспокоят тянущие боли в левой половине мошонки, последние месяцы ребенок стал замечать появление синюшных расширенных вен на коже левой половины мошонки, в динамике отмечалось быстрое прогрессирование расширения с формированием узлов.
* Ранее развития без особенностей * За последний год ребенок заметно вытянулся в росте
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активен. Рост 167 см, вес 60 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. При осмотре под кожей левой половины мошонки имеется выраженное варикозное расширенные вены, местами имеющие характер узлов. Левая половина мошонки несколько отечна, пальпаторно левое яичко уменьшено в размере. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
По данным УЗИ органов мошонки отмечается расширение тестикулярных вен до 3,8 мм, отмечается реверсивный кровоток
Диагноз
Правильный ответ:
Анамнез (заметное вытяжение в росте), характер жалоб (тянущие боли, усиливающиеся в вертикальном положении) и данные осмотра (наличие визуального расширения вен мошонки), позволяют с большой долей вероятности предполагать наличие варикозного расширения вен мошонки. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
План обследования
Правильный ответ:
«Золотым стандартом» диагностики варикоцеле является выполнение УЗИ мошонки с обязательной допплерографией. При выполнении исследования можно оценить не только степень варикозного расширения вен мошонки, но и наличие изменений со стороны яичка и придатка. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
План обследования
Правильный ответ:
Уменьшение яичка в размере по данным осмотра, может свидетельствовать о склеротических изменениях его паренхимы. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
План обследования
Правильный ответ:
Выполнение ангиографии показано: при двухстороннем варикоцеле; при рецидиве после оперативного лечения; при быстро прогрессирующем варикоцеле; при сочетании с гематурией, артериальной гипертензией. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
План обследования
Правильный ответ:
При осмотре пациента в варикозным расширением вен мошонки проводят ряд функциональных проб, в том числе и пробу Вальсальвы «кашлевого толчка». Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Лечение
Правильный ответ:
На сегодняшний день существует два основных вида оперативных вмешательств при варикоцеле: перевязка яичковых вен и окклюзия тестикулярной вены. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Лечение
Правильный ответ:
В настоящее время применение консервативной терапии возможно при наличии варикоцеле 1-2 степени и отсутствии жалоб у пациента. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Лечение
Правильный ответ:
При выполнении ангиографии, на сегодняшний день, может быть выполнена одномоментная эмболизация яичковой вены. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Лечение
Правильный ответ:
Важнейшим условием операции при варикоцеле является сохранение лимфатических путей оттока от яичка. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Лечение
Правильный ответ:
Операция перевязки яичковых вен из пахового доступа носит имя операции Мармара. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Вариатив
Правильный ответ:
При варикоцеле в следствии отсутствия должного венозного оттока и повышения температуры в полости мошонки, наступает склероз паренхимы яичка, угнетение сперматогенной функции и развитие бесплодия. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Вариатив
Правильный ответ:
Варикозное расширение вен мошонки наиболее характерно для детей в пубертатном периоде. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 39, стр. 675-680.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.