Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В родильном блоке находится родильница 28 лет.
Отмечает усталость.
Произошли своевременные роды. Родился ребенок мужского пола по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед.
Перенесенные детские инфекционные заболевания: ветряная оспа, краснуха, без осложнений. + Туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает. + Наследственность: не отягощена. + Аллергологический анамнез: не отягощен. + Вредные привычки и факторы (профессиональные): отрицает. + Переливания крови и препаратов крови отрицает. + Профессия: домохозяйка. + Менструации с 14 лет, регулярные, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. + Гинекологические заболевания: отрицает. + Первая беременность 2 года назад закончилась своевременными родами. + Настоящая беременность протекала без осложнений. + Женскую консультацию посещала регулярно, на диспансерном учете с 11 недель беременности.
Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. АД 115/70 мм рт. ст. на правой руке и 115/70 мм рт. ст. на левой руке. ЧСС 75 ударов в минуту. Из половых путей выделяются умеренные кровянистые выделения.
При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, сократившаяся, дно матки на уровне пупка.
При осмотре обнаружено нарушение целостности кожи промежности и слизистой оболочки задней стенки влагалища, без вовлечения мышечного слоя.
Шейка матки без повреждений.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендована оценка тонуса матки после родов путем пальпации с целью ранней диагностики гипотонии матки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_1mohjd[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано после родов провести осмотр влагалища, промежности и шейки матки в зеркалах с целью своевременной диагностики разрывов промежности, влагалища и шейки маткии провести зашивание разрывов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_lq5pu4[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано после родов провести осмотр влагалища, промежности и шейки матки в зеркалах с целью своевременной диагностики разрывов промежности, влагалища и шейки матки, и провести зашивание разрывов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_lq5pu4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Разрывы промежности: + По степени повреждения: + разрыв I степени - повреждение только кожи; + разрыв II степени - повреждение промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера; + разрыв III степени - повреждение промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера; + разрыв IV степени - повреждение промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)», 2023 г.] Параграф 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний). 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/#list_item_664dsf[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Из условия задачи: произошли своевременные роды. Родился ребенок мужского пола по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед. Первая беременность 2 года назад закончились своевременными родами. Диагноз нормальных родов устанавливается при своевременных родах (в 37,0 – 41,6 недель беременности) одним плодом, начавшихся спонтанно, у пациенток с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедших без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_vohejl[(1)] Разрыв промежности I степени подтверждается нарушением целостности кожи промежности и слизистой оболочки задней стенки влагалища, без вовлечения мышечного слоя. Факт разрыва и степень повреждения промежности также выявляют при осмотре родовых путей. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)», 2023 г.]. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/#paragraph_4ejoar[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
При разрывах промежности I степени проводить хирургическое восстановление целостности кожи промежности можно как при помощи шовного материала, так и с применением адгезивного клея. Кроме того, при отсутствии кровотечения и небольших размерах дефекта (по мнению некоторых авторов) зашивание не является необходимым. По мнению других экспертов, необходимо проводить восстановление в случае наличия кровотечения или нарушения анатомии наружных половых органов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)», 2023 г.]. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.3. Хирургические методы лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/#paragraph_140pp2[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Рекомендовано использовать методы, направленные на уменьшение травмы промежности и облегчения самопроизвольных родов, такие как массаж промежности и теплый компресс на промежность с учетом предпочтений пациентки и имеющихся возможностей. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_6ugag7[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Не рекомендован рутинный разрез промежности (эпизиотомия) с целью снижения риска травмы промежности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_26s81k[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
При показаниях к ее проведению следует использовать срединно-латеральную эпизиотомию (начинать рассечение от средней линии промежности под углом 45°). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_mjfgkp[(1)]
Акушерская тактика
Правильный ответ:
Для оценки объема кровопотери рекомендовано использовать гравиметрический метод - прямой сбор крови в градуированные мерные емкости совместно со взвешиванием пропитанных кровью мягких материалов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_sm3973[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Основным клиническим признаком разрыва промежности являются кровяные выделения сразу после рождения ребенка. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)», 2023 г.]. Параграф 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний). 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/#paragraph_fp0r46[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Комментарии: При разрывах промежности I степени проводить хирургическое восстановление целостности кожи промежности можно как при помощи шовного материала, так и с применением адгезивного клея. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)», 2023 г.]. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 3.3. Хирургические методы лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP768/#paragraph_140pp2[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.