Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
TextTextTextText
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 65 лет направлен на ультразвуковое исследование через 6 мес после выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей.
Изображение 1
Изображение 2
1.jpg
Изображение 3
2.jpg
Изображение 4
3.jpg
Изображение 5
Изображение 5
Изображение 6
Изображение 7
Изображение 7
Изображение 8
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое дуплексное сканирование (триплекс)
Обоснование
Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
продольная
Обоснование
Сканирование артерий нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании артерию визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии.
(Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
линейный
Обоснование
Исследование артерий нижних конечностей с уровня общей бедренной артерии проводится линейным датчиком с оптимальной частотой 7-10 МГц.
(Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
конвексный
Обоснование
Исследование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий проводится конвексным датчиком с оптимальной частотой 3,5-5 МГц.
(Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 115).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
протезом
Обоснование
В В-режиме просвет образования анэхогенный, стенки ровные, гладкие. Наружная подвздошная вена визуализируется под артерией, общая подвздошная артерия – проксимальнее, а внутренняя подвздошная артерия – глубже, поэтому указанное стрелкой образование является протезом диаметром 7,5 мм.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 370).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
артефактом акустической тени от наличия газов в кишечнике
Обоснование
Затемнение возникает при инсонации таких структур, как газ, кость, кальцинированные атеромы, которые хорошо отражают ультразвук, в результате чего по ходу луча глубже залегания этих структур возникает полоса затемнения, в зоне которой визуализация невозможна или сильно затруднена.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 86).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не изменена
Обоснование
Зона анастомоза не дилатирована (диаметр анастомоза соответствует диаметру ОПА), просвет свободный, полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены, окружающие ткани в парапротезном пространстве не изменены, таким образом, патологических изменений зоны проксимально анастомоза протеза с ОПА не выявлено.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 369).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«конец в бок»
Обоснование
При аорто-бедренном протезировании накладывают анастомозы по типу «конец в бок», когда протез вшивается в боковую стенку шунтируемой артерии, и «конец в конец», когда анастомоз накладывают в конец артерии. На представленной эхограмме протез вшит в бок артерии.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 367).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не изменена
Обоснование
Зона анастомоза не дилатирована (диаметр анастомоза соответствует диаметру ОБА), просвет свободный, полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены. Кровоток магистрального типа, скоростные показатели в пределах нормативных значений. Окружающие ткани в парапротезном пространстве не изменены. Таким образом, патологических изменений зоны дистального анастомоза протеза с ОБА не выявлено.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 369).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магистральный
Обоснование
В норме в артериях нижних конечностей регистрируется магистральный кровоток – трехфазный спектр кровотока с четким спектральным окаймлением и хорошо выраженным спектральным окном, верхушка допплеровского спектра острая, не демпфирована, время систолического ускорения кровотока не увеличено. Наличие ретроградной волны является обязательным признаком магистрального кровотока.
(Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 333).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проходим
Обоснование
В режиме цветового допплеровского картирования и импульсно-волнового допплера кровоток в протезе регистрируется, скоростные показатели в пределах нормативных значений. Протез полностью окрашивается в режиме цветового допплеровского картирования, стенки протеза не утолщены, пристеночные тромбы и стенотические поражения не выявлены. В ПБА дистальнее зоны реконструкции регистрируется кровоток магистрального типа.
(Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 352).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плече-лодыжечного индекса
Обоснование
Все пациенты, перенесшие шунтирующую операцию на артериях нижних конечностей по поводу перемежающейся хромоты или критической ишемии, должны через 3 и 6 мес после операции, затем обычно каждые 6 мес проходит обследование, включающее измерение лодыжечно-плечевого индекса в покое (уровень доказательности С) и цветовое дуплексное сканирование аорты и артерий конечностей (каждые 6 месяцев).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/disease_arteries/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/disease_arteries/#paragraph_3nufll[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
