Сексология - кейс 59

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Анна 32 года, владеет небольшим бизнесом. Есть партнер, Сергей 35 лет, живут вместе уже 5 лет. Занимает руководящий пост в банке.

Жалобы

Обратилась с жалобами не отсутствие оргазма во время полового акта, невозможность его достичь и возникающее при этом чувство фрустрации.

Анамнез заболевания

В последние два месяца ухудшились отношения с партнером, так как раньше она имитировала оргазм во время коитуса, но после конфликта с ним решила, что больше не будет этого делать. И в настоящее время партнер очень озадачен сложившейся ситуацией, так как он чувствует себя "неполноценным, так как не может довести ее до оргазма" и на этом фоне конфликты участились. Пациентка хочет наладить отношения и научиться достигать оргазм во время полового контакта.

Анамнез жизни

Анна: Наследственность не отягощена. Общее физическое и психическое развитие нормальное. Хорошо училась в школе, окончила финансово-экономический техникум. Работой довольна. Сергей. Родился вторым ребенком в семье. Общее физическое и психическое развитие было нормальным. Получил воспитание по типу гипопротекции, мать была лидером в семье. После окончания школы закончил политехнический институт, занимал руководящие должности.

Объективный статус

АННА Психический статус. Интеллектуально достаточно развита. Мышление и память не нарушены. Пациентка активна, энергична, самостоятельна, решительна. Легко выходит из себя, повышает тон разговора. Несколько раздражительна, требовательна. Ценностные ориентации и оценка выполнения функций семьи также одинаковые с партнером. Данные сексологического обследования. Половое самосознание правильное. Психосексуальная ориентация гетеросексуальная. Сомато- и психосексуальное развитие своевременное. Платоническое либидо с 6 лет, эротическое с 12 лет. Оволосение по женскому типу. Половую жизнь начала в 18 лет. Трохантерный индекс 1,99. Мастурбация с 13 лет, при сжимании бедер, напрягая мышца промежности. Регулярность в настоящее время 1-2 раза в неделю. Информированность в вопросах половой жизни достаточная. Разнообразия сексуальных приемов с этим партнером практически нет. Он предпочитает "миссионерскую" позу. Соматический статус. Патология внутренних органов не выявлена. СЕРГЕЙ Психический статус. Раздражителен, вспыльчив, часто по малейшему поводу. Склонен к агрессии, может долго сдерживаться, когда вспылит, впадает в неудержимую ярость, не прощает ошибок. Пунктуален в исполнении работы. Не любит начальственного отношения к себе, не выносит, когда его прерывают, не гибок в отношениях с людьми. Данные сексологического обследования. Половое самосознание правильное. Гетеросексуальная ориентация. Сомато- и психосексуальное развитие — по возрасту. Начало половой жизни с 15 лет. До встречи с данной партнершей вел беспорядочную половую жизнь. Имел внебрачные связи, мотивом их было получение оргазма. Индекс 1,94, оволосение лобка по мужскому типу. максимальный эксцесс-3. Платоническое и эротическое либидо развиты слабо, сексуальное — выражено. Игнорирует ласки и предварительный период полового акта, не оказывает воздействия на эрогенные зоны, диапазон приемлемости узкий. Информированность в области секса достаточная. Мотив полового акта — получение оргазма. Поведение гипермаскулинное. Соматический статус, в том числе неврологический и урологический, — патология не выявлена.

Результаты обследования

Консультация медицинского психолога

Выявлены признаки чрезмерной психической активности, несколько агрессивна в решении жизненных задач. Эмоциональная сфера подчинена рациональным рассуждениям и решениям. В конфликтах стремится к победе, даже за счет унижения собеседника.

Консультация терапевта

Практически здорова

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование мочеполового аппарата женщины

*Заключение:* Длина шейки матки 40 мм, переднезадний размер 30 мм, d эндоцервикса до 3мм, длина матки 4,5-7,6 см, толщина 3,4, ширина 5,3 см. Яичники по длине 25мм, по ширине 24мм, по толщине 19мм. Объем 40 мм3. Эндометрий в матке во время первых дней цикла определяют в виде неоднородной структуры с разной толщиной (3-8 мм). УЗИ картина первой фазы цикла.