Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
На охриплость, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
Анамнез заболевания
Охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания. При переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет
* Курит, алкоголем не злоупотребляет
* Профессиональных вредностей не имеет
* Аллергологический анамнез не отягощен
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 181 см. Температура тела 36,6ОС. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120 и 70 мм рт. ст.
* При физикальном обследовании: наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
* Остальные ЛОР-органы без особенностей.
Результаты обследования
Непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)
Непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)
Результаты обследования
Бактериологическое и микологическое исследования
Выявленные микроорганизмы
Количество
1.
_Streptococcus pneumoniae_
10{asterisk}4 КОЕ/тамп
2.
_Staphylococcus aureus_
10{asterisk}2 КОЕ/тамп
3.
Дрожжеподобные грибы
рост не обнаружен
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)
Обоснование
Рекомендуется микроларингоскопия, которая может быть осуществлена с помощью непрямого осмотра гортани с использованием микроскопов, бинокулярных луп или применения эндоскопической техники. Хронический катаральный ларингит характеризуется усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемией, сухостью слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение бактериологического и микологического исследования
Обоснование
Рекомендуется при всех формах хронического, часто рецидивирующего, ларингита, кроме отечно-полипозного, проведение бактериологического и микологического исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_5giop[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический ларингит
Обоснование
Критерии диагноза:
* Жалобы на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
* Клинические данные (охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания, при переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом).
* При физикальном обследовании наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
* Данные непрямой ларингоскопии (усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки).
* Лабораторных данных (результат бактериологического и микологического исследования).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_m6i26[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_ncsi3[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#2_3_лабораторная_диагностика[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#2_4_инструментальная_диагностика[(4)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
катаральной
Обоснование
Данные непрямой ларингоскопии: усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_4kacr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационарный
Обоснование
Госпитализируются пациенты, которым планируется хирургическое лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_1g1nj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системных антибактериальных препаратов
Обоснование
* Рекомендуется антибактериальная терапия при обострении ХЛ, при этом она назначается эмпирически с применением препаратов широкого спектра действия (амоксициллин+клавулановая кислота, респираторные фторхинолоны, макролиды).
* Рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами 2 поколения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_8rfak[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_3je9c[(2)]
Показанием к применению муколитиков является визуализация мокроты и корок в различных отделах гортани. Возможно применение длительных курсов (до 14 дней) препаратов растительного происхождения или содержащих эфирные масла при наличии сухих корок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_jv159[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрофорез 1% калия иодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань
Обоснование
Рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения: электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн; фонофореза, в том числе и эндоларингеального.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_3dpef[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Хирургическое лечение показано при хроническом отечно-полипозном ларингите, целью которого является улучшение голосовой функции, предотвращение осложнений – стеноза гортани.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#3_2_хирургическое_лечение[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение голосовой нагрузки, отказ от курения
Обоснование
Необходимо создание условий для формирования физиологического типа фонации. В тех случаях, когда напряженная фонация является одним из этиопатогенетических факторов. Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды. Решающее значение имеет отказ от курения и профессиональных вредностей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_5mdt8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6; 1; 3
Обоснование
Пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача-оториноларинголога. Осмотры следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяца.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_0c2kt[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический ларингит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
